Источник

положительный тест после выкидыша.

Комментарии пользователей

ВЕРЮ-В-ЧУДО я же написала. после выкидыша сделала тест, там яркие полоски, пришла в больницу, все объяснила, сделали узи, увидели плодное яйцо в трубе. при вб всегда делают операцию, чаще всего лапару, но могут и полостную сделать. как мне врач объяснила, что правая труба изначально с какими то особенностями бывает. и что ее очень редко сохраняют, поэтому 99 %, что ее во время операции удалят, согласие подписала перед операцией. левую поставили под вопросом, сказали только во время операции могут решить, что с ней делать. но, слава Богу, сохранили

Катерина блин что же делать. опять идти в больнице и пусть смотпят? на Узи ничего ни где не нашли сказали все вышло.но у меня не было больших сгустков ( как в прошлую.зб). боюсь прям. на Узи сказали не будут делать во время кровотечения

ВЕРЮ-В-ЧУДО я б бегом побежала в больницу, в приемный покой, пусть они уже вас видут на узи, смотрят на кресле и выясняют причину положительного теста. у вас болей нет никаких? а врачи у нас уроды. я им говорила, какой выкидыш? у меня на узи матка пустая, а они все свое твердили. а потом после операции пришла ко мне врач, которая мне вакуум делала. я ее спросила помнит ли она меня, сказала да. и кинула такую фразу «что ж ты нас так подвела». если б я тогда была не после наркоза, то послала бы ее ооочень далеко. просто после всего сил не было ругаться.

Мама Мама Прошу прошения, здравствуйте!, я понимаю много времени прошло… но не могли бы вы описать свою ситуацию. ))))а то у меня тоже 2 полоски после выкидыша, на УЗИ была, хгч не делала, нет пока возможности… вб нет да и не кровит почти… но правда прошло 4.дня всего… на УЗИ не смогли определить

В 2011 году был выкидыш и чистка и кровило 2 недели, в 2015 году начало кровить в 5 недель, то коричневым то кровь, 2 нежели, тесты //,

Источник

Планирование беременности после выкидыша

На сегодняшний день, по данным гинекологической статистики, беременность после выкидыша в первые полгода встречается почти у каждой 10 женщины. Самопроизвольное прерывание беременности на ранних сроках является своеобразным сигналом о том, что с репродуктивной системой женщины, или ее здоровьем что-то не в порядке.

Большинство выкидышей на раннем сроке беременности происходит в результате генетических нарушений закладки органов эмбриона, которые часто бывают несовместимыми с жизнью. Таким образом, происходит естественный отбор организмом здоровых эмбрионов. После неудачной попытки стать матерью, вероятность успешного протекания новой беременности составляет порядка 90%.

Как забеременеть после выкидыша, чтобы попытка снова не закончилась неудачей? Для этого семейная пара должна найти в себе силы, и разобраться, почему прервалась долгожданная беременность.

Причины самопроизвольного выкидыша

Согласно данным статистики, практически 80% выкидышей приходится на 1 триместр беременности. Этот факт обусловлен высокой восприимчивостью эмбриона к воздействию фактором окружающей среды, или состояния здоровья женщины.

Многие женщины, хоть раз пережившие такую трагедию, очень волнуются, есть ли риск, что новая беременность закончится также плачевно. При 2-3 выкидышах подряд, женщине ставят диагноз «привычное невынашивание беременности», однако при правильном подходе к ситуации, и грамотном лечении у опытного гинеколога, шанс испытать все прелести родительства возрастает во много раз.

Иммунная несовместимость матери и плода (когда организм женщины воспринимает беременность, как чужеродный объект и избавляется от плода);

Заболевания щитовидной железы, вследствие которых может наступить нехватка прогестерона развивающемуся плодному яйцу;

Источник

Причины проведения теста на выкидыш

Тест на выкидыш рекомендуется проводить при появлении необычных выделений из влагалища и прочих признаков прерывания беременности.

Медицинские показания

Чтобы быстро определить беременность в домашних условиях, женщины используют экспресс-тест. Его структура предполагает получение следующих результатов:

Прежде чем понять причину последнего типа результата необходимо разобраться в работе теста. Специальная бумажная полоска пропитана веществом, которое вступает в реакцию с гормоном беременных — ХГЧ. В результате изменяется цвет реактива. Если реакция произошла, то появляются 2 полоски.

С помощью первой отслеживается качество теста. В норме для положительного результата характерны 2 полоски, окрашенные равномерно. Если вторая проявляется слабо, рекомендуется пройти тестирование на выкидыш.

Аналогичным образом поступают в случае, когда тест проводится в первые дни задержки месячных. В это время наблюдается недостаточное количество ХГЧ для полноценного окрашивания.

Рекомендации врачей

Чтобы узнать точный результат, медики рекомендуют проводить тестирование, соблюдая инструкцию. Слабоположительный результат проявляется и при прекращении месячных — наступлении климакса. Объясняется это тем, что при менопаузе в женском организме постоянно находится некоторое количество ХГЧ. Этот гормон может уловить тест на беременность. Чтобы получить достоверный результат, рекомендуется использовать качественную систему.

После выкидыша уровень гормона беременности снижается. Если в этот период провести тестирование, то полоска покажет слабоположительный результат. Динамика изменения теста противоположна той, что характерна для беременности: через несколько дней после получения результата повторное тестирование покажет отсутствие беременности.

Источник

Слабоположительный результат теста — и да, и нет

Для быстрого определения наличия беременности дома подавляющее большинство женщин используют экспресс-тесты. Казалось бы, сама структура такого теста предполагает всего 2 возможных ответа, которые с 97% вероятностью соответствуют истине. Однако время от времени встречается и третий вариант: слабоположительный тест на беременность. Можно ли считать его отрицательным, или все-таки есть шанс, что женщина беременна? И что делать, если ваш тест оказался слабоположительным?

Принцип работы теста

Прежде чем разбираться в причинах слабоположительного результата, давайте разберемся, как вообще работает тест. Наиболее часто используется простой тест-полоска. Он представляет собой небольшую бумажную полоску, в нужном месте пропитанную особым веществом, которое вступает в реакцию с гормоном беременных – ХЧГ. Результатом такой реакции становится изменение цвета реактива. Если реакция произошла — появляется заветная вторая полоска.

Первая плоска является контрольной, по ней отслеживается качество теста. То есть, если контрольная полоска не проявилась, уже не важно, появилась ли вторая, та как тест бракованный и результат его недостоверен.

В норме при положительном результате обе полоски должны быть окрашены равномерно. Однако в некоторых случаях вторая может быть окрашена слабее, это и называется слабоположительным тестом на беременность.

Почему тест может давать слабоположительные результат?

Напоминаем, что ХЧГ вырабатывается хорионом, который появляется в организме только после имплантации плодного яйца. С этого момента начинает развиваться хорион, и чем он становится больше, тем больше вырабатывает гормона. Соответственно, количество ХЧГ различно на разных сроках беременности.

Именно в этом кроется основная причина слабоположитель

Через сколько дней после зачатия можно делать тест на беременность

С точностью определить наступление зачатия на раннем сроке можно только путем сдачи анализа крови в условиях лаборатории на содержание некоторых гормонов. В домашних условиях узнать, произошло ли зарождение новой жизни, можно с помощью обычного теста. В статье ответим на вопрос, через сколько дней после зачатия тест покажет наступление беременности.

Что такое ХГЧ

Под понятием хорионический гонадотропин или ХГЧ подразумевают специальный гормон, который синтезируется хорионом через 6-8 суток после встречи яйцеклетки со сперматозоидом, то есть почти сразу после внедрения эмбриона в стенку матки. ХГЧ начинает увеличиваться с первых дней беременности и к 10-11 неделе вырастает в десятки тысяч раз. После этого хорионический гонадотропин начинает постепенно снижаться.

Благодаря этому гормону после зачатия желтое тело не рассасывается, как это обычно бывает при наступлении менструации, а продолжает функционировать. Это очень важно для нормального развития эмбриона. Известно, что именно желтое тело вырабатывает прогестерон, необходимый для расслабления гладкой мускулатуры внутренних органов женщины. А это, в свою очередь, предотвращает самопроизвольный аборт, то есть выкидыш.

В первые часы беременности концентрация ХГЧ составляет приблизительно 25 мЕд/мл. К 11 неделе его количество достигает около 290 тыс. мЕд/мл. После этого хорионический гонадотропин постепенно снижается.

Как работают тесты

Большинство современных приборов основаны на определении в моче хорионического гонадотропина. Наиболее точным результатом обладают приспособления с высокой чувствительностью. Они производятся из дорогостоящих качественных материалов, поэтому стоят, как правило, недешево.

В каждой упаковке содержится специальная полоска-индикатор, включающая вещества, чувствительные к хорионическому гонадотропину. При взаимодействии с мочой тест покажет отрицательный или положительный результат. Чувствительные тесты способны показать наступление зачатия еще до задержки.

Результат при проведении такой диагностики будет достоверным через 7-10 суток после незащищенного полового акта, но при условии, что он совпал с овуляцией у женщины.

ХГЧ начинает стремительно возрастать именно с момента внедрения оплодотворенного яйца в стенку матки. С этого момента количество хорионического гонадотропина начинает удваивается через каждые 2 дня. Если у женщины двойня или тройня, ХГЧ увеличивается вдвое или втрое. При наличии тех или иных заболеваний или при внематочной беременности этот гормон будет, наоборот, снижен.

Когда тест на беременность покажет достоверный результат после зачатия

Через сколько дней после задержки нужно делать тест? Несомненно, каждой женщине необходимо знать, на какой день после зачатия полоска-индикатор покажет беременность. Напомним, что большинство приборов работают на основе определения в урине ХГЧ, который повышается постепенно и в первые дни после оплодотворения составляет совсем небольшое количество. Тест же может определить наступление зачатия лишь тогда, когда концентрация хорионического гонадотропина достигает определенных отметок, согласно их чувствительности.

Хотите подробнее узнать о ХГЧ во время вынашивания малыша. В этой статье есть вся необходимая информация.

Обычные тесты полоски показывают наступление беременности только с первых дней задержки, то есть на 12-14 день после овуляции. Высокочувствительные приборы способны определять зачатие и раньше, приблизительно за 5 суток до предполагаемых месячных.

Нельзя забывать, что даже дорогие тесты способны показать ложноотрицательный или ложноположительный ответ.

Ложноположительный ответ

Причины ложноположительного результата:

• повышение ХГЧ после выкидыша (до 10 суток);
• повышение гормона после искусственного прерывания беременности;
• просроченный или некачественный тест;
• наличие онкологических заболеваний у женщины;
• не диагностированный выкидыш на раннем сроке;
• беременность, протекающая на грани выкидыша;
• ошибаться тесты могут сразу после родов;
• изменение гормонального фона из-за психологических переживаний женщины.

Многие девушки зацикливаются на своей беременности, поэтому реакция организма может быть непредсказуемой. Одно из последствий таких переживаний – ложноположительный тест на беременность.

Ложноотрицательный ответ

Нередко во время проведения диагностики в домашних условиях тест показывает ложноотрицательный результат, то есть когда на индикаторе две полоски, а зачатие не наступило. Причины этого состояния следующие:

• использование данного вида диагностики на очень маленьком сроке, когда концентрация ХГЧ еще небольшая;
• беременность наступила, но количество хорионического гонадотропина маленькое, что свидетельствует об угрозе выкидыша;
• тест применен не по правилам;
• после 40 лет результат нередко отрицательный из-за слабой выработки гормонов в организме;
• прибор некачественный или просрочен;
• наличие у женщины патологий почек или болезней сердца и сосудов, что провоцирует низкую выработку ХГЧ при наступлении зачатия;
• использование теста после приема большого количества воды, чая или других напитков или после мочегонных препаратов.

Если у женщины нет каких-либо патологий, тест обычно безошибочно показывает результат. При этом важно следить за правильностью использования прибора. Отметим, что ложноотрицательные ответы встречаются гораздо реже, чем ложноположительные.

Подводя итоги, нужно сказать, что, если сделать процедуру слишком рано, результат скорее всего будет отрицательным. Для определения зачатия необходимо, чтобы концентрация хорионического гонадотропина достигла определенного количества. Проверить наступление беременности до задержки месячных можно с помощью высокочувствительных тестов или в лаборатории, сдав кровь на ХГЧ.

Как использовать прибор

Перед тем, как ответить на этот вопрос, разберемся, какие бывают тесты. Современная фармацевтика предлагает несколько вариантов. К ним относят струйные тесты (полоска-индикатор подставляется под струю), планшетные (специальная емкость заполняется уриной) и тест-полоска (индикатор погружается в емкость с мочой).

Большинство приспособлений необходимо применять сразу после первого дня задержки, однако дорогостоящие электронные тесты способны диагностировать наступление оплодотворения за 5 суток до месячных. При покупке прибора следует обращать внимание на срок годности и целостность упаковки. Лучше выбирать продукцию проверенных производителей, имеющих положительные отзывы.

Такой вид приборов считается наиболее удобным из современных приспособлений. Использовать его очень легко. Для этого область, предназначенную для контакта с уриной, подставляют под струю и ждут три минуты. Результат при этом показывается в виде двух полосок, рисунка или надписи.

Стоит струйный тест довольно дорого, но его точность считается наиболее высокой.

Планшетный

При использовании планшетного теста необходимо собрать небольшое количество мочи в чистую емкость, затем накапать несколько капель урины в область, указанную на самом приспособлении.

Через 5-10 минут будет виден результат. Обычно он обозначен в виде одной или двух полосок.

Тест-полоска

Такой тест считается самым доступным для определения наступления зачатия с первых дней задержки. Через сколько времени после задержки его проводить? Используется этот вариант диагностики после первых дней отсутствия менструации. Раньше покупать прибор нет смысла, так как он не сможет зафиксировать ХГЧ в маленьком количестве.

Для его проведения нужно собрать утреннюю мочу в чистую емкость и опустить в нее полоску так, как указано в инструкции по применению. После этого нужно разместить полоску на горизонтальной поверхности и подождать 3-5 минут. В зависимости от того, появится ли вторая полоска станет ясно, наступила беременность или нет.

Что может значить слабая вторая полоска

Иногда во время домашней диагностики даже с помощью самых дорогих тестов случается так, что вторая полоска проявляется слабо или почти незаметна. Причин такого состояния может быть несколько:

• Слишком рано проведенная диагностика. Большинство производителей рекомендует использовать свои приспособления не ранее, чем с первых дней после задержки. Если речь идет о сверхчувствительных тестах, то слабая полоска может указывать на слишком ранний срок и малую концентрацию ХГЧ в организме.
• Некачественный прибор. Просроченные или бракованные приспособления покажут слабую полоску или же она будет вообще отсутствовать.
• Неверная интерпретация результата. Иногда, сильно желая увидеть вторую полоску, женщина так тщательно всматриваются в индикатор, что видят так называемую «призрачную полоску». Она может проявиться еле заметно в области, где сконцентрирован реагент.
• Внематочная беременность. При патологическом креплении плодного яйца результат тестирования часто проявляется в виде слабой второй полосы.
• Наличие новообразований в организме, синтезирующих определенные гормоны в организме.
• Поздняя овуляция. Иногда выход яйцеклетки запаздывает. При этом тест вполне может показать слабую вторую полосу.

Слабая полоса может показаться также при беременности, наступавшей в результате ЭКО. При этом женщины часто принимают гормональные препараты, которые и могут оказать влияние на результаты диагностики.

Как выбрать тест

При ответе на вопрос, на какой день тест определит наступление беременности, довольно важным критерием остается выбор самого прибора. Связано это с тем, что чувствительность к хорионическому гонадотропину у различных приспособлений разная. Чувствительность прибора указывается на упаковке производителем. Обычно чем она больше, тем дороже стоит тест. Наибольшая чувствительность – 10 мЕе/мл. Более низкую концентрацию можно определить только в условиях лаборатории.

Такая границ производителями приборов выбрана не случайно. Дело в том, что ХГЧ в малых количествах может присутствовать в органуме не только при наступлении беременности. В связи с этим вряд ли удалось бы избежать частых ложноположительных ответов.

Высокочувствительный тест покажет беременность приблизительно через неделю после зачатия. Обычные способны зафиксировать ХГЧ через 12-14 суток.

Иногда даже сверхточные приспособления могут ошибаться и через 14 суток после овуляции результат будет отрицательным. В такой ситуации рекомендуется повторит процедуру через несколько дней. При положительном результате можно с уверенностью утверждать, что беременность наступила, даже, если вторая полоска светлая и еле видна.

Влияние менструального цикла на результаты исследования

Немаловажное значение для того, через сколько дней после задержки тест покажет наступление зачатия, имеют некоторые особенности женского организма, а именно продолжительность менструального цикла. Длительность этого периода разная:

• Коротким считается цикл, продолжающийся 24-25 дней. Следовательно, овуляция у женщины наступает через 12 суток до предполагаемых месячных. В это же время происходит и зачатие. Таким дамам пытаться определять наступление беременности до задержки нет смысла, так как ХГЧ еще слишком маленький. Кроме этого, после задержки нужно подождать еще не менее трех суток.
• При среднем цикле, продолжительностью в 25-30 суток, пробовать определить зачатие можно уже с первого дня отсутствия менструации. Именно таким циклом обладает большинство женщин.
• Если цикл продолжается более 30 дней, тест может диагностировать беременность еще до задержки, но и тут есть свои подводные камни. Дело в том, что у представительниц слабого пола с такой продолжительностью цикла овуляция часто запаздывает. Следовательно, и зачатие происходит позже. В связи с этим проводить диагностику нужно только с первых дней задержки.
• При нерегулярном цикле выяснить срок овуляции бывает довольно тяжело. При этом специалисты рекомендуют делать тесты через 14 суток после даты предполагаемого зачатия. Именно на этом сроке они способны показать верный результат.

Как бы там ни было, для получения наиболее достоверного результата процедуру следует проводить, выждав определенное время.

Чем раньше выполняется процедура, тем больше вероятность получения ложноотрицательного результата.

Подводим итоги

Делая выводы, следует определить основные факторы, влияющие на то, через сколько дней после зачатия тест покажет наступление беременности:

• в первые 7 суток после наступления оплодотворения концентрация ХГЧ еще слишком маленькая, поэтому проводить диагностику в домашних условиях бесполезно;
• после незащищенного секса с партнером зачатие наступает в промежуток времени от нескольких часов до 5-7 суток;
• во время проведения процедуры следует учитывать продолжительность менструального цикла;
• при выборе прибора важно учитывать его чувствительность. Чувствительные индикаторы покажут зачатие раньше;
• струйные тесты считаются самыми точными;
• несоблюдение инструкции по применению влияет на точность результата;
• важно обращать внимание на срок изготовления прибора.

Исходя из этого, можно сделать заключение, что в среднем для того, чтобы тест показал верный результат нужно выждать 14-16 суток после незащищенного секса. В большинстве случаев эти дни совпадают с датой начала месячных. Если срок слишком маленький и результат отрицательный, процедуру рекомендуется провести через некоторое время.

Ели ваш тест показал две полоски и вы хотите узнать подробно о развитии малыша на протяжении всего срока беременности, наша статья будет как можно кстати. Подробную информацию читайте здесь.

Хотите узнать, на каком сроке тест покажет верный результат? Тогда этот видеоролик для вас.

«Вторая попытка. Планирование беременности после выкидыша» (ж-л «9 месяцев», №10, автор акушер-гинеколог, Геворкова Е.В.)

Елена Геворкова Врач акушер-гинеколог, г. Москва

Прерывание желанной беременности оборачивается большой трагедией для каждой женщины, это тяжелейший стресс – не столько физический, сколько моральный. Но приходит время – и женщина снова задается вопросом о рождении ребенка. Что надо иметь в виду при планировании беременности в такой ситуации?

Переживание потери нерожденного ребенка часто запускает целый каскад проблем: меняются взаимоотношения с близкими и родными, возникает чувство вины. Боль утраты и несбывшиеся мечты требуют срочно «найти и наказать» виновных – себя, супруга, врачей, окружающих. Поэтому прежде чем подготовиться к новой беременности, женщине в первую очередь необходимо восстановить душевное равновесие, выяснить причины случившегося и по возможности их устранить.

Что такое выкидыш?

Выкидыш обозначает беременность, которая прекращается без постороннего вмешательства с момента зачатия до срока, при котором плод способен существовать вне организма матери (до 22 недель, когда масса плода достигает 500 г). В зависимости от сроков беременности различают ранний выкидыш, или самопроизвольный аборт (до 12 недель беременности), ипоздний выкидыш (с 12 до 22 недель).
Если выкидыш уже не первый, т.е. две или более беременностей заканчивались самопроизвольным выкидышем, говорят о привычном невынашивании беременности. Не более 3—5% пар сталкиваются с таким диагнозом.
С каждым выкидышем увеличивается риск последующего, но даже при привычном невынашивании беременности риск потери не превышает 50%.
К сожалению, выкидыш — не такое уж редкое явление. По статистическим данным, в России 15—20% беременностей (т.е. каждая пятая беременность) заканчиваются именно так. Половина всех выкидышей происходят на ранних сроках беременности — до 12 недель.

Причины выкидыша

1. Генетические факторы. Хромосомные и генные аномалии являются основной (более 50%) причиной ранних (до 12 недель) самопроизвольных абортов. Наиболее часто выкидыш по этой причине происходит до 5—6 недель беременности.
В очень редких случаях родители являются носителями «неправильного» хромосомного набора, что делает зародыш нежизнеспособным. В основном генетические изменения — это нарушение количества или строения хромосом в клетках, возникающие при их делении. Это приводит к возникновению у эмбриона множественных пороков развития, несовместимых с жизнью, и способствует его внутриутробной гибели. Мудрая природа предотвращает появление на свет детей с тяжелыми множественными пороками, и возникает самопроизвольный аборт.

Что делать? Обычно выкидыш — выход плодного яйца из матки — в большинстве случаев происходит вне стен стационара. В таких ситуациях невозможно исследовать сам зародыш на предмет обнаружения хромосомной патологии. Если же это произошло в стационаре, то необходимо провести цитогенетическое исследования эмбриона (анализ на выявление нарушений хромосомного набора). Перед планированием следующей беременности паре рекомендуется пройти консультацию у генетика и сдатькариотипирование (исследование под микроскопом кариотипа – количества и структуры хромосом), чтобы определить «правильность» собственного генетического кода. Это один из этапов обследования, который поможет исключить генетическую причину выкидыша.

2. Гормональные нарушения. К этому фактору риска относятся проблемы, связанные как непосредственно с яичниками женщины (нарушение синтеза половых гормонов – эстрогенов, прогестерона, андрогенов), так и с различными заболеваниями, сопровождающимися гормональными нарушениями (сахарный диабет, болезни щитовидной железы, надпочечников и т.д.). Наиболее часто к выкидышу на ранних сроках приводят недостаточность лютеиновой фазы – НЛФ (состояние, при котором желтое тело в яичнике синтезирует мало прогестерона – основного гормона, сохраняющего беременность) и гиперандрогения (повышенное содержание мужских половых гормонов).
О возможных гормональных нарушениях, как правило, женщина знает еще до наступления беременности, так как они часто препятствуют ее наступлению. Синдром поликистозных яичников (патология яичников, при которой не происходит овуляций и вырабатывается повышенное количество мужских половых гормонов), высокий уровень мужских половых гормонов (андрогенов), пролактина (гормона, поддерживающего лактацию после родов), недостаток прогестерона и другие нарушения дают о себе знать еще на этапе планирования беременности, проявляясь, например, нарушениями менструального цикла. Именно поэтому «неожиданный» выкидыш очень редко бывает связан с гормональными нарушениями. Чаще они приводят к длительной угрозе прерывания беременности, но при ярко выраженных гормональных нарушениях может произойти выкидыш.

Что делать? Необходимо пройти консультацию у врача-гинеколога, а при необходимости — у эндокринолога. Проведение лабораторных анализов – определение уровня гормонов в крови — поможет правильно поставить диагноз и назначить соответствующее лечение, чтобы подготовить организм к следующей беременности. В крови женщины в первую или вторую фазу менструального цикла определяют уровень эстрогенов, прогестерона, пролактина, тестостерона, ФСГ (фолликулостимулирующего гормона), ЛГ (лютеинизирующего гормона), гормонов щитовидной железы и др. Гормональные нарушения хорошо поддаются коррекции, и при необходимости лечение продолжается и после наступления беременности. Правильно подобранная схема лечения позволяет сохранить последующую беременность.

3. Аномалии развития и патологии женских половых органов. К патологиям половых органов относятся:
— генитальный инфантилизм (недоразвитие половых органов, когда их размеры меньше, чем в норме);
— двурогая матка (она как бы расщеплена на две части, имеет две полости, которые сливаются в нижней ее части);
— седловидная матка (ее ширина увеличена, а дно вогнуто);
— перегородки в полости матки;
— узлы миомы (доброкачественная опухоль матки), выступающие в полость матки;
— полипы эндометрия (выросты слизистой оболочки матки).
Данные изменения матки мешают эмбриону полноценно прикрепиться к слизистой, а также приводят к тому, что плоду тесно расти и развиваться в условиях дефицита места. Некоторые формы патологий, к сожалению, невозможно исправить. Это относится к врожденным аномалиям строения (например, двурогая, седловидная матка). Другие препятствия вполне устранимы; для этого требуется помощь хирургов (рассечение внутриматочной перегородки, удаление миоматозных узлов, деформирующих полость матки, полипов эндометрия). После операции восстанавливается нормальная форма матки, и теперь у эмбриона есть возможность хорошо прикрепиться и развиваться до родов.

Что делать? Помощниками в такой ситуации станут УЗИ половых органов и инструментальные методы обследования: гистероскопия (осмотр полости матки с помощью камеры), при необходимости – лапароскопия (через стенку живота в брюшную полость вводится камера). После постановки диагноза препятствие, при возможности, будет устранено, и после восстановления организма можно планировать беременность. Планирование беременности после лапароскопии можно начать после окончания периода реабилитации — в среднем через 3—6 месяцев.

4. Несостоятельность шейки матки, или истмико-цервикальная недостаточность (ИЦН). Это состояние, при котором мышечное кольцо шейки матки перестает выполнять свою функцию, шейка раскрывается преждевременно, не справляясь с растущей нагрузкой за счет роста плода. При этом микробы из влагалища могут проникнуть в матку и привести к инфицированию плодных оболочек или через приоткрывшуюся шейку начнет выступать плодный пузырь, и инфицирование произойдет еще быстрее. Последствием этого будет излитие вод и выкидыш. Как правило, ИЦН проявляется на сроке 16—22 недели.
Причинами ИЦН могут быть травмы шейки матки. Это может произойти при внутриматочных вмешательствах (например, медицинский аборт, выскабливание слизистой матки). Также формирование рубца на месте мышечной ткани может происходить после глубоких разрывов шейки матки во время предыдущих родов.
Еще одной причиной шеечной недостаточности являются гормональные нарушения в организме женщины — как правило, это происходит при переизбытке мужских половых гормонов. Шейка матки размягчается, укорачивается, раскрывается, и происходит излитие вод с последующим выходом плода.
Формирование ИЦН происходит субклинически, т.е. без внешних проявлений.

Что делать? До планирования беременности врач-гинеколог при влагалищном исследовании оценивает состояние шейки матки: нет ли рубцов и разрывов. Желательно выполнить кольпоскопию, сдать анализы: гинекологический мазок, ПАП-мазок (онкоцитология – мазок с шейки матки исследуется под микроскопом на предмет наличия атипических (не только раковых, но и любых измененных) клеток), бактериальный посев из цервикального канала, провести ПЦР-диагностику генитальных инфекций. При выявлении инфекций нужно пройти курс лечения, так как активация половых инфекций вызывает воспаление во влагалище, которое далее может распространяться выше, на шейку матки, а за счет ее приоткрытия — и на плодные оболочки. При обнаружении деформации шейки матки необходимо решить вопрос о возможной хирургической коррекции. При подозрении на гиперандрогению надо сдать анализы (андрогенный блок на 7—10-й день регулярного менструального цикла) и при необходимости пройти курс гормональной коррекции. При ИЦН во время беременности на шейку матки накладываются швы, которые закрывают ее и предотвращают выкидыш. Снимаются швы при доношенном сроке беременности (после 36 недель).

5. Нарушение свертываемости крови или тромбофилические факторы.
Если у женщины имеется склонность к более активному свертыванию крови, то это может стать одной из важной причин невынашивания беременности. Дело в том, что зародыш получает питательные вещества и кислород от мамы с кровью через тоненькие сосуды плаценты, и если в них образуются тромбы, то эмбрион перестает получать питание с кровью, впадает в состояние голодания и через какое-то время погибает.

Что делать? Если подозрение падет на данную причину выкидыша, то гинеколог назначит гемостазиограмму (или коагулограмму) – анализ, показывающий состояние свертывающей системы на момент сдачи крови. Кроме того, необходимо провести анализы для исключения генетической причины повышения свертывания крови и образования тромбов.
При подтверждении повышенной свертываемости (тромбофилия, антифосфолипидный синдром) врач назначит специальное лечение, делающее кровь менее густой. Лечение продолжают и после наступления беременности, чтобы предотвратить ее осложнения.

6. Иммунологические проблемы. Условно они делятся на две большие подгруппы — аутоиммунные («сам против себя») и аллоиммунные («сам против другого»).
Аутоиммунные факторы (от греч. autos – «сам») характеризуются повышенной агрессивностью организма мамы к зародышу, который является наполовину чужеродным для ее организма. Это происходит, если по каким-то причинам активные клетки иммунитета женщины «не желают» беременности и отторгают зародыш.
Аллоиммунные факторы (от греч. allos – другой) реализуются в том случае, если муж с женой имеют тканевое сходство — совместимость тканей, которая делает зародыш слишком схожим с мамиными клетками, и механизмы защиты беременности не включаются -зародыш не распознается организмом матери как плод, а воспринимается как измененная клетка собственного организма, против которой начинает работать система уничтожения.

Что делать? Диагностику подобных проблем проводят, исследуя молекулярно-генетические анализы (цитокиновый профиль) и выясняя уровень агрессии иммунной системы женщины. Это помогают сделать иммунограмма (анализ крови, в котором исследуются иммунные клетки) и анализ на аутоантитела (антитела к собственным клеткам). При наступлении беременности все эти скрытые «агрессоры» могут атаковать зародыш. Поэтому еще до наступления беременности (при наличии такой активации) необходимо провести коррекцию.

Похожесть супругов определяется по специальному анализу крови на гистосовместимость – HLA II-типирование. По данному анализу можно понять, насколько супруги «схожи» гистологически (т.е. насколько схожи их ткани) и мешает ли этот фактор развитию зародыша. Все возможные варианты иммунологических проблем возможно скорректировать, готовясь к следующей беременности. И даже если у женщины будет обнаружено гистологическое «сходство» с мужем, есть способ лечения. Проводится «курс обучения» организма женщины способности распознавания клеток мужа (лимфоцитоиммунотерапия). Для этого женщине вводят лимфоциты ее мужа (или доноров), что является своеобразной «прививкой», и проблемы несовместимости решаются.

7. Инфекционные заболевания. Причиной невынашивания беременности могут быть как общие инфекционные заболевания, так и инфекции женских половых органов, в том числе болезни, передающиеся половым путем. Уреаплазмоз, хламидиоз, трихомониаз, гонорея, герпес и другие заболевания приводят к возникновению воспалительных процессов сначала в нижних отделах половых органов, затем инфекция поднимается вверх, может произойти инфицирование плодные оболочек, их повреждение и излитие околоплодных вод, ведущее к выкидышу. Также инфекция через зараженные плодные оболочки и околоплодную жидкость попадает в организм плода, что может вызвать формирование пороков развития, иногда не совместимых с жизнью. В этом случае происходит выкидыш.
Инфекционные заболевания внутренних органов грипп и краснуха – это не заболевания внутренних органов (пневмония, аппендицит, пиелонефрит и др.) могут привести к попаданию инфекции из организма матери к плоду через плаценту и стать причиной выкидыша. Интоксикация, сопровождающая инфекционные заболевния, может вызвать гипоксию плода – состояние, при котром плод недополучает кислород и питательные вещества.

Что делать? Для диагностики инфекций женских половых органов гинеколог берет мазок на флору, бактериальный посев из цервикального канала, проводит ПЦР-диагностику инфекций половых путей. При выявлении заболевания необходимо пройти лечения.
При наличии хронических заболеваний,(пиелонефрит, тонзиллит, гастрит, холецистит и т.д.) необходима консультация смежных специалистов – терапевта, хирурга, нефролога и т.д.. Они подберут адекватное лечение, которое приведет к исчезновению на длительное время признаков заболевания, а также дадут рекомендации по лечению, если обострение возникнет при следующей беременности.

Опровергаем мифы
Вопреки широко распространенному мнению, физическая нагрузка, стрессы, эмоциональные переживания, перелеты и переезды сами по себе не приводят к прерыванию беременности — это происходит в крайне редких случаях. Возможно, что-то и может спровоцировать проблему, стать пусковым механизмом, но зерно дает всходы, падая на почву. И если организм мамы здоров, нет предрасполагающих факторов, то зародышу причинить вред будет невозможно. Физическая нагрузка или стрессы должны обладать «сверхсилой», чтобы помешать дальнейшей жизни зародыша.