Запор и выкидыш

Может ли произойти выкидыш из-за поноса или запора

Нарушение работы кишечника – частая проблема беременных. Запором страдают больше половины будущих мам. Диарея случается реже – у 30% женщин. Обе патологии доставляют неудобства, боль, дискомфорт и страх – а вдруг произойдет выкидыш? Если не лечить нарушения дефекации, возможны опасные последствия, но такое состояние не причиняет вреда малышу.

Причины расстройства кишечника у беременных

Когда женщина ожидает ребенка, в ее организме постоянно происходят физиологические изменения. Они проявляются различными симптомами или побочными эффектами. Один из них – расстройство кишечника. Нарушения характеризуются запором либо поносом.

Во всех триместрах беременности причины таких расстройств разные, как и их последствия.

На ранних сроках

В 1 и 2 триместрах распространенная проблема – запор. Это состояние, при котором кишечник не опорожняется больше 2-3 суток, а каловые массы выходят только с помощью стимулирующих средств. Нарушение дефекации на ранних сроках вызвано гормональными изменениями, связанными с беременностью.

Повышение уровня прогестерона расслабляет гладкие мышцы тела, в том числе и пищеварительного тракта. Из-за этого замедляется прохождение переваренной еды по кишечнику.

Причины задержки кала:

• дефицит клетчатки в рационе;
• снижение физической активности;
• нехватка жидкости;
• инфекции либо вирусы.

Диареей называют состояние, когда происходит отхождение жидких каловых масс более трех раз за сутки.

Причины поноса на ранних стадиях беременности – прием витаминов, инфекции кишечника, отравление продуктами.

На поздних

В 3 триместре чаще бывает понос, чем запор. Это обусловлено повышением в крови уровня простагландинов, которые стимулируют сокращение матки. Когда же она увеличивается в размерах и передавливает кишечник, развивается запор. Оба этих состояния провоцируют и другие факторы:

• прием препаратов железа;
• дивертикулит или язвенный колит;
• изменение рациона;
• болезнь Крона;
• синдром раздраженного кишечника.

Опасность нарушений дефекации

Некоторые женщины боятся, что понос или запор могут привести к выкидышу. Такие опасения связаны с похожими симптомами. Самопроизвольный выкидыш сопровождается судорогами, которые напоминают ощущения при диарее и боли, как при запоре.

Поскольку репродуктивные органы функционируют независимо от пищеварительной системы, то опасность для плода минимальна.

Потуги при запоре

Выкидыш на раннем сроке не связан с нарушением дефекации, обязательно присутствуют другие причины. При запоре женщина тужится, как во время родов. Напряжение мышц брюшного пресса увеличивает риск отторжения эмбриона.

Если у женщины уже были выкидыши, потуги при запоре могут спровоцировать преждевременные роды в конце беременности.

Рекомендации по устранению и профилактике нарушения дефекации:

1. Ешьте больше овощей, фруктов, цельных зерен и отрубей. Они богаты клетчаткой, которая стимулирует моторику кишечника.
2. Пейте много жидкости – это способствует размягчению стула.
3. Двигайтесь – гуляйте, плавайте, чтобы ускорить процесс движения каловых масс.

Длительная и тяжелая диарея в 3 триместре опасна обезвоживанием организма. Такое состояние ухудшает течение беременности. Понос не вызывает преждевременные роды или выкидыш. Когда он наблюдается за 2 недели до появления ребенка на свет, – это считается нормой. Так организм реагирует на подготовку к родам – начинается отслойка плаценты. В домашних условиях можно остановить диарею или предотвратить ее появление:

1. Восполняйте баланс электролитов. Пейте бульон, чтобы повысить уровень натрия и натуральный сок – для увеличения калия в организме.
2. Откажитесь от продуктов, провоцирующих понос, – молока, сахара, кофе и газированной воды.
3. Чтобы предотвратить обезвоживание, пейте много жидкости.

Существует такое понятие, как «диарея путешественника».

Она возникает при употреблении некачественной воды или пищи во время длительных поездок в другие страны или регионы. При беременности стоит воздержаться от таких путешествий.

Признаки, при которых следует обратиться к врачу

Случаи нарушения дефекации длятся не более 2-3 дней, если они не вызваны инфекцией или отравлением. Когда понос или запор продолжаются дольше, – необходимо обратиться к врачу. Специалист назначит соответствующее лечение.

Если у женщины до беременности были хронические заболевания пищеварительной системы, нужно сообщить о них гинекологу.

При диарее

Большинство эпизодов поноса проходит самостоятельно в течение нескольких дней. Если диарея при беременности характеризуется жидким стулом больше 4-6 раз за сутки, нужно срочно обратиться за помощью. Такое состояние приведет к обезвоживанию, которое проявляется следующими признаками:

• потемнение мочи и уменьшение ее количества;
• тошнота или рвота;
• слабость либо головная боль;
• сухость во рту;
• головокружение.

Избегайте приема безрецептурных лекарств от диареи.

Вызывайте врача, если наблюдаются опасные признаки:

• понос больше 3 суток;
• кал черного цвета и смолянистой консистенции;
• температура 38 °С и выше;
• кровь в каловых массах.

При запоре

Затрудненное отхождение кала сопровождают неприятные симптомы – боль и вздутие живота, повышенное потоотделение и спазмы. Это доставляет беременной женщине сильный дискомфорт, может быть признаком более серьезных проблем с кишечником.

Необходимо обратиться за медицинской помощью, если у будущей мамы появились следующие признаки:

• отсутствие дефекации больше 3-5 дней;
• боль в животе сильная, режущего характера;
• стул содержит примеси крови или слизи.

Обязательного лечения при беременности требует геморрой – одно из последствий запора.

Потуги при дефекации или прохождение твердого кала нарушают целостность кишечных стенок. Такое состояние приводит к образованию геморроидальных узлов. Если у женщины началось ректальное кровотечение при запоре, которое сопровождается сильной болью в области ануса, – следует немедленно вызвать врача. Самолечение геморроя или запора может негативно сказаться на беременности.

Запор при беременности — 8 способов как избавиться от запора

Запор – это расстройство функций кишечного тракта, которое выражается:

1. в длительных промежутках между процессами дефекации, если сравнивать эти сроки до беременности;
2. в затруднениях, возникающих при опорожнении (пусть даже обычная частота стула сохраняется);
3. в периодически повторяемых ощущениях неполного освобождения кишечника.

Во время такого осложнения объем выделяемого из кишечника кала уменьшается, меняется и его плотность (он твердеет, структура его напоминает камень). Зачастую при запоре приходиться тужиться, испытывать боль и дискомфорт в животе.

С чем связан запор у беременных

Запор при беременности сопряжен с опущением матки, изменением места положения (смещение) кишечника. Среди обстоятельств, которые вызывают запоры при беременности, психологического характера — страх навредить ребенку при продолжительной осложненной дефекации. Кроме того, несоблюдение правильного режима питания и нездоровая пища также приводят к этой проблеме. Запоры у беременных подразделяются на два типа: алиментарный и механический.

Условиями для возникновения алиментарных запоров могут быть:

• внезапное внутрикишечное уменьшение количества воды;
• сокращение количества еды и жидкости в организме;
• продукты питания, превалирующие в меню, включают недостаточно клетчатки.

Причины для возникновения механических запоров могут быть:

1. Механические запоры происходят из-за нарушения или прекращения продвижения кала в тонкой или толстой кишке.
2. Зачастую на структуру кала и его прохождение оказывают воздействие всевозможные заболевания (почечная недостаточность, сахарный диабет, геморрой) и прием отдельных лекарственных препаратов.

Причины запоров на различных сроках беременности

Запор у беременных провоцируется множеством факторов. Это перестройка общего гормонального фона, увеличение размера матки и функциональный сдвиг кишечника из-за плодного давления. Зачастую основанием задержки стула является чисто психологическая причина, когда находящаяся в интересном положении женщина, опасается сильного напряжения при дефекации, дабы не принести вреда своему ребенку. Кроме того, беспокойство по поводу возможного появления геморроя мешает нормальному опорожнению.

Запор при беременности на ранних сроках спровоцирован такими причинами:

• следствия системных болезней;
• понижение секреции желудка и сокращение его эвакуаторной способности;
• усиленная выработка организмом прогестерона, что снижает интенсивность моторики кишечника.

Запоры при беременности во 2 и 3 триместрах возникают по ряду таких причин:

1. Трансформации, происходящие на гормональном уровне и усиленная выработка организмом прогестерона, способствующего снижению тонуса мускулатуры кишечного тракта, что и обуславливает его гипотонию.
2. Недостаток в каждодневном меню жесткой клетчатки, содержащейся в овощах, фруктах и зерновых. Сюда же можно отнести перемены во вкусовых пристрастиях, при которых, например, зелень или иные нужные пищевые продукты кажутся даме в положении безвкусными или вообще, неприятными на вкус.
3. Недостаточное употребление воды по причине боязни возможного отекания ног.
4. Эмоциональное перенапряжение, которое в период беременности испытывают почти все женщины, оно способствует понижению перистальтики кишечного тракта. Боязнь предстоящих родов и перемены на психоэмоциональном уровне служат предпосылкой для возникновения запоров нейрогенной этиологии.
5. Нехватка физической активности, тем более в 3 триместре беременности, а при угрозе выкидыша иногда женщине приходится соблюдать вынужденный постельный режим — приводит к атонии кишечника.
6. Прием некоторых витаминов и микроэлементов, которые иногда рекомендуют беременным женщинам, вполне способен спровоцировать снижение перистальтики толстой кишки.
7. Существенное увеличение размера матки в поздние сроки и изменение места любой кишечной петли могут притупить ощущение позывов к дефекации.
8. Усиление проявлений хронических заболеваний ЖКТ, в случае если они наблюдались до беременности.

Основные признаки запоров при беременности

• невозможность как следует опорожниться больше 3-х суток;
• сокращение количества дефекаций;
• болезненные ощущения в животе;
• раздражение в зоне заднего прохода;
• чувство жжения в прямой кишке;
• кал крутой и почти каменный;
• кровяные примеси в кале;
• очень мала доля выводимого из организма кала;
• кишечник опорожняется не полностью;
• чувство горечи во рту и тошнота;
• урчание в животе и метеоризм.

Как лечить запор во время беременности

Побочные эффекты почти всех медикаментов, их возможность проникать сквозь плацентарный барьер, дискомфорт в самочувствии — это причины, которые не дают возможности применять большинство традиционных способов врачевания. Рассмотрим некоторые наиболее безобидные варианты излечения запоров как с помощью традиционной медицины, так и домашними средствами.

Что можно беременным от запора: лекарственные препараты

Воздействия на организм почти всех средств, облегчающих дефекацию, состоят в улучшении перистальтики кишечника. Лечение запора при беременности слабительными используется, если корректировка питания и образа жизни не дала нужного эффекта. Принимая во внимание, что большая часть фармацевтических средств характерна серьезными побочными эффектами, назначать для будущей мамы их обязан исключительно доктор и только после соотнесения пользы от их использования и вероятной опасности для будущего ребенка.

Запор у беременных можно лечить такими медикаментозными препаратами:

1. Ректальные свечи с глицерином — стимулируют работу прямой кишки и не воздействуют на гипертонус матки.
2. Дюфалак, Прелакс — содержат вещества на базе лактулозы, сохраняют воду в кишечном тракте, что способствует размягчению каловой массы, активизирует моторику и эвакуаторную функцию кишечника.
3. Микроклизмы (Микролакс) — препарат характерен скорым наступлением результата.
4. Вазелиновое масло — оказывает содействие в размягчении содержимого кишечника и легкого его выведение.

Народные средства от запора при беременности

Несомненно, прежде чем использовать в борьбе с недугом любое из домашних средств, нужно посоветоваться с лечащим врачом, поскольку неизвестно, как откликнется организм беременной женщины на какое-либо снадобье.

Самые известные методы борьбы с запорами, которые не навредят будущей мамочке:

• Свежевыжатый картофельный сок развести водой (1:1), выпивать его трижды в сутки по 1/4 стакана до еды.
• Из 1 кг красной рябины выжать сок, подсыпать к нему 600 г сахару, размешать. Употреблять дважды в день по четверти стакана. Хранить сок следует в холодном месте.
• 1 чайную ложку семени льна заварить кипящей водой (200 мл). Настоять несколько часов, пить на ночь, предварительно не отфильтровывая семян.

Стоит ли обращаться к врачу

Запор во время беременности — это не то, к чему нужно относиться легкомысленно. Вредные вещества, формирующиеся во время запора в толстом кишечнике, смогут причинить сильный вред ребенку и самочувствию беременной женщины. Нередкие последствия запоров смогут, в свою очередь, спровоцировать гипертонус матки, что может привести к выкидышу.

Запоры у беременных могут привести к аномалиям кишечной микрофлоры, и способствуют усиленному размножению бактерий. В результате длительных запоров болезнетворные бактерии свободно попадают из кишечника в мочевыводящую систему. Через некоторое время они смогут подвергнуть инфицированию половые органы, а еще стать первопричиной кольпита.

Помимо этого, запор при беременности в первом триместре усугубляет опасность гнойно-септических осложнений в будущем. Скажем, усиливается возможность появления постнатального эндометрита или геморроя при беременности, обостряется угроза преждевременных родов.

Какие продукты следует употреблять

Так как терапия запоров начинается с мероприятий не медикаментозного характера, то сюда в первую очередь необходимо причислить неукоснительное следование определенной диете. Нужно включать в свое каждодневное меню больше продуктов с максимальным содержанием балластных элементов, например, пшеничных отрубей. Кроме того, способствует уменьшению задержек стула использование в еде кефира, чернослива, кураги.

Правила питания беременной женщины, страдающей запорами:

1. Главная цель для решения задачи регулярной дефекации беременной – это формирование верной систему питания, которой она должна обязательно придерживаться.
2. Крайне важен правильный выбор диеты, беря во внимание тип патологии перистальтики кишечника. Следует при этом учитывать возможность риска пищевой аллергии на какие-либо продукты.
3. Приготавливать блюда следует на пару или способом запекания, исключить из рациона жареные блюда.
4. Рекомендовано питаться маленькими порциями, садиться за стол для еды надо не меньше 5 раз за день. Интервал между очередной трапезой должен составлять максимум четыре часа.
5. От жареных блюд, заливного, киселей, желе нужно будет воздержаться, так как они тормозят перистальтику кишечника, что провоцирует проблемы со стулом.
6. Безусловно, следует разнообразить свой каждодневный рацион свежими овощами и фруктами.
7. В день организму требуется до 2 л воды – это нужно для того, чтобы пищевая целлюлоза лучше справлялась со своим предназначением абсорбента. Послабляющим воздействием на организм характеризуются минеральные воды со средней или высокой минерализацией, вода с ионами магния и сульфатами. Столовая минеральная вода должна быть чуть теплой, вариант ее употребления – от 2-х до 3-х раз в сутки по 0,5 стакана.

Продукты питания, которые необходимо вывести из своего рациона или снизить их потребление, так как они провоцируют появление метеоризма:

• блюда с бобовыми, капустой, шпинатом и щавелем;
• яблочный и виноградный соки;
• овощи, включающие эфирные масла — это редька, лук, редиска чеснок;
• шоколад, сладости;
• сдобную выпечку, белый хлеб из муки высшего сорта, макаронные изделия;
• мясные наваристые бульоны, грибы, жирные сорта мяса, острые блюда с большим содержанием различных приправ и специй, исключаются грецкие орехи, сыры твердых сортов и копчености и консервированные продукты.

И еще немного информации

Запор при беременности вполне можно предотвратить, выполняя легкие и несложные назначения специалистов-гастроэнтерологов:

1. Надо маленькими порциями и дробно принимать здоровую пищу, не ограничивать себя в употреблении воды в разных ее видах. В меню обязательно должны фигурировать пищевые продукты, которые отличаются послабляющим воздействием на кишечный тракт.
2. Если не имеются противопоказания, то беременной женщине, несомненно, важна для нормального функционирования всего организма посильная двигательная активность. Рекомендованные пешие прогулки, купание в летнее время в открытом водоеме, а зимой в бассейне, особая физкультура для беременных, несомненно, помогут будущей маме наладить работу своего кишечника. Ведь движение стимулирует перистальтику кишечного тракта, но раньше, чем начать подобные занятия подвижного характера, предназначенные специально для беременных женщин, надо проконсультироваться с гинекологом.
3. Неконтролируемое применение медикаментов способно только на первое время облегчить состояние женщины, но не уберет первопричину заболевания, поэтому самолечение опасно само по себе, а для будущей мамы, особенно.
4. Итак, для здоровой работы кишечного тракта нужны перемены в рационе, посильная двигательная активность и нормализация эмоционального состояния женщины.

Как лечить запор при беременности — Видео:

Запор при беременности на ранних сроках

Беременность для женщины – чудесное время, однако иногда оно омрачается неприятными физиологическими моментами. Одним из них является запор при беременности на ранних сроках и позже.

Количество посещений туалета для опорожнения кишечника для каждого человека индивидуально, однако для поддержания физиологического баланса в организме, беременной женщине следует опорожнять кишечник по крайне мере 1 раз в сутки.

Симптомы запоров во время беременности

Трудности с опорожнением кишечника испытывают 2/3 беременных женщин, хотя многие из них ранее не испытывали подобных проблем. Это следствие физиологических перемен в женском организме, ведь он оптимально перестраивается для вынашивания будущего человечка.

Основные симптомы запоров при беременности:

• отсутствие опорожнения кишечника более 3 дней,
• уменьшение частоты дефекаций,
• боль в животе,
• зуд в области анального отверстия,
• жжение в прямой кишке,
• кал твердый и сухой,
• прожилки крови в кале,
• количество выделяемого кала при дефекации меньше, чем обычно,
• ощущение неполного опорожнения кишечника.

Наряду с этими неприятными ощущениями могут присутствовать горечь во рту, тошнота, урчание в животе и его вздутие.

Причины запоров во время беременности

Роль фолиевой кислоты в развитии плода

Для построения новых клеток и поддержания здоровья любого человека нужна фолиевая кислота — витамин В9

Прежде, чем отвечать на вопрос «запоры при беременности, как бороться?» разберемся с причинами возникновения проблем со стулом. Причин для запоров на ранних сроках беременности много и связаны они с физической и психической перестройкой организма будущей мамы и переменой ее образа жизни. Рассмотрим наиболее возможные из них.

1. В женском организме с началом беременности очень сильно повышается уровень гормона прогестерона. Прогестерон – гормон беременности, он имеет множество эффектов, и среди них – способность понижать тонус кишечника, расслаблять его гладкую мускулатуру, что является причиной нарушения перистальтики и задержки стула.
2. Прием различных витаминных препаратов может привести к переизбытку кальция и железа в организме, что влияет на развитие запоров.
3. При существовании угрозы выкидыша беременной женщине назначается постельный режим, снижение физической активности и малоподвижный образ жизни. В совокупности все это может привести к затруднениям опорожнения кишечника.
4. Из-за перестройки организма у будущей мамы могут поменяться вкусовые предпочтения в отношении еды. Присутствие большого количества соленой и острой пищи, снижение потребляемой клетчатки ослабляют моторику кишечника и приводят к затруднительному акту дефекации.
5. Если женщину мучает токсикоз (что характерно в начале беременности), то она вынужденно убавляет количество поглощаемой жидкости, что приводит к возникновению запоров.
6. Причиной запоров также могут стать трещины заднего прохода, геморрой и другие болезни анальной области.
7. Отрицательно влияют на частоту дефекаций и психологические факторы. Современные ученые считают, что причиной запоров (и не только у беременных) часто являются стрессы и прочие эмоциональные расстройства. А поскольку беременные женщины очень ранимы и нередко страдают от необоснованных страхов по поводу малыша и предстоящих родов, то это приводит к проблемам ЖКТ.

Возможные опасности запоров при беременности

Какие бы не были причины появления запоров у будущей мамы, с ними нужно бороться, поскольку неправильное опорожнение кишечника не только приносит неприятные ощущения, но и может представлять угрозу для здоровья малыша.

Во время запоров беременной женщине очень часто приходиться тужиться, а регулярные потуги могут стать причиной тонуса матки или выкидыша. На плоде могут отрицательно сказаться и вредные вещества, которые образовались во время распада пищи, задержались в кишечнике и попали в кровь через его стенки.

При формировании нормальной микрофлоры кишечника у малыша не последнюю роль играет состояние маминой микрофлоры кишечника, ведь ребенок наследует ее, проходя через родовые пути при своем появлении на свет.

Также совершенно нежелательны ненужные переживания и эмоциональное напряжение беременной женщины, которые возникают при постоянном чувстве дискомфорта в кишечнике и тяжести в районе живота.

Какое слабительное можно при беременности

Прежде чем принимать различные медикаментозные средства, нужно обратить внимание на питание беременной женщины. Правильная диета поможет справиться с проблемой запоров на ранних сроках беременности. Пища должна быть свежей и сбалансированной, содержать все питательные вещества и микроэлементы. Особенно полезно употреблять богатые клетчаткой продукты: овощи, фрукты, сухофрукты, хлеб из цельного зерна, отруби, зелень и т.д. А отказаться стоит от продуктов, повышающих газообразование в кишечнике, а это бобы, капуста, щавель, шпинат и др. Очень важно употребление не менее 1,5-2 л жидкости в день.

Поскольку употребление лекарств во время беременности не желательно, то только тогда, когда даже правильная диета не помогает, можно задуматься о том, какое слабительное можно при беременности.

Действие большинства препаратов от запоров основано на раздражении рецепторов кишечника и увеличении его перистальтики, однако при беременности такие лекарства могут привести к тонусу и сокращению матки (а это уже угроза выкидыша). Поэтому обычные слабительные препараты противопоказаны при беременности, а употреблять можно те лекарства, которые не всасываются кишечником, действуют медленно, очень мягко, но безопасно. К ним относятся:

• сироп «Дюфалак»,
• гранулы «Мукофальк»,
• порошок «Форлакс».

Также можно использовать некоторые свечи от запора при беременности. Безопасными для беременной женщины и плода считаются суппозитории на основе глицерина, поскольку они мягко влияют на перистальтику кишечника и притягивают воду, размягчающую каловые массы. Но использовать глицериновые свечи нужно как можно реже, при острой необходимости, не нужно злоупотреблять ими.

В качестве альтернативы свечам можно предложить раствор для ректального введения Микролакс. Согласно инструкции его применение безопасно в период беременности.

Важно знать и помнить: независимо от того, что вышеперечисленные препараты считаются безопасными для беременных, применять медикаменты можно только после их одобрения лечащим врачом.

Как и любое заболевание, запор при беременности на ранних сроках лучше предотвратить, чем лечить. Поэтому беременной женщине нужно придерживаться здорового образа жизни: сбалансированно питаться, как можно чаще бывать на свежим воздухе и охранять свою нервную систему от любых раздражителей.

В чем опасность запора при беременности?

Несмотря на то, что беременность считается прекрасным периодом в жизни каждой женщины, далеко не всегда она протекает без проблем. Многие считают запоры практически неотъемлемой частью своего состояния, что, по сути, совершенно неправильно. Будущая мама, невзирая на особенности физиологических изменений в организме, должна стремиться к регулярной и мягкой дефекации.

Характеристика запоров у беременных

Считается, что каждая третья женщина, вынашивающая ребенка, испытывает трудности с дефекацией, при этом лишь малая часть из них обращается к врачу. Рассматривая этот вопрос, важно разобраться в первую очередь, чем опасны запоры при беременности, а также почему они появляются. Это позволит вовремя заподозрить проблему и найти лучшие пути ее решения.

Каждому из нас присуща своя частота опорожнения кишечника, поэтому не обязательно отсутствие дефекации за 1-2 дня можно относить к запорам. Учитывая индивидуальные особенности организма, норма для вех разная. Однако беременные женщины более подвержены этому весьма неприятному явлению. О запоре во время беременности можно говорить, когда появляются следующие признаки:

• Акт дефекации происходит меньше 3 раз за неделю;
• Кал отходит небольшими порциями;
• Фекалии становятся сухими и твердыми, вплоть до каменистой плотности;
• После опорожнения кишечника остается чувство неудовлетворенности;
• Во время дефекации женщина испытывает трудности, что заставляет ее сильнее натуживаться;
• В острых ситуациях кал не отходит самостоятельно, приходится помогать мануально (руками);
• Возникает чувство обструкции анального канала.

О запоре можно говорить при появлении одного или нескольких вышеперечисленных признаков в более чем четверти всех случаев дефекации.

Физиологические изменения, наступающие в организме беременной женщины, затрагивают работу всех систем органов. Запоры в этой ситуации появляются по следующим причинам:

• Увеличение концентрации главного гормона беременности – прогестерона – влияет на мускулатуру кишечника и тонус сфинктеров. Подобное воздействие вполне физиологично, так как необходимо для уменьшения риска выкидыша или преждевременных родов, а также для безопасного периода вынашивания. Косвенно затрагивается при этом и желудочно-кишечный тракт – происходит замедление перистальтики, что ухудшает продвижение пищевого комка и нарушает опорожнение.
• Постоянно увеличивающаяся в размерах матка из-за растущего плода оказывает повышенное давление на окружающие ткани. В непосредственной близости от нее находятся петли кишечника, мочевой пузырь и различные сосудисто-нервные пучки. Возникает как механическое препятствие извне для продвижения содержимого, так и нарушается местное кровоснабжение и иннервация, усугубляя ситуацию.
• Гиподинамия на любом сроке беременности является главной ошибкой женщин. Однако некоторым из них показан постельный режим ввиду сопутствующей патологии и повышенного риска осложнений.
• Многие беременные сталкиваются с развитием анемии в своем положении, из-за чего некоторые акушеры-гинекологи могут назначить препараты железа и кальция. Это приносит пользу и способствует нормальному развитию плода, но нередко вызывает запоры при этом.
• Неправильное питание является непосредственной причиной запоров. Вопреки своим желаниям, беременная женщина должна питаться рационально, соблюдая режим и достаточное потребление жидкости при этом.
• Также многие будущие мамы стараются употреблять меньше жидкости, боясь развития отеков, однако это может негативно сказаться не только на ЖКТ, спровоцировав запор, но и на ребенке.
• Психологическое состояние женщины «в положении» сопряжено с множеством переживаний и волнений, а также внешним воздействиям. Это часто бывает связано с наличием заболеваний у нее (например, страх опорожнения при геморрое), факторами окружающей среды, условиями жизни или социальными проблемами.
• Некоторые женщины, забеременев, впервые проходят комплексное диагностическое обследование, на котором могут выявить различные врожденные аномалии развития, никак не проявлявшие себя ранее.
• Появление токсикоза часто происходит с развитием рвоты и отеков. Вместе с этим теряются огромно количество жидкости и электролитов, возникает обезвоживание организма. Это затрагивает и ЖКТ, так как в конечных отделах кишечника реабсорбируется вода более интенсивно, из-за чего каловые массы становятся плотными, что затрудняет их отхождение.
• Хронический запор в анамнезе.
• Синдром спазма тазового дна (диссинергия), при котором происходит парадоксальное сокращение сфинктеров прямой кишки при натуживании человека во время акта дефекации. Анальный канал перекрывается, и опорожнение становится невозможным.

Пик появления запоров, которые практически нельзя купировать с помощью режимных мероприятий, наступает на сроке от 16 до 36 недели или вплоть до самих родов.

Самостоятельный прием многих лекарственных средств также сопряжен с риском появления запоров. К тому же необходимо учитывать, что большинство из них вообще противопоказано при беременности.

К сожалению, несмотря на мнимую обыденность запора, не стоит считать его появление нормальным или безобидным. Толстая кишка находится в непосредственной близости от женских половых органов, поэтому их взаимное влияние неизбежно.

В чем опасность для беременной женщины?

Хотя будущая мать в первую очередь думает о благополучии своего ребенка, нельзя забывать о том, что ее здоровье в этом играет решающую роль.

Чтобы уяснить, чем опасен запор при беременности, рассмотрим следующие ситуации:

• Нарушение нормальной дефекации так или иначе приводит к изменениям местной микрофлоры. При попадании микробов из толстой кишки в другие ткани, где их существование не предусмотрено организмом, они вызывают воспалительные заболевания разной степени тяжести.
• Появление кольпита/вагинита (воспаления слизистой оболочки влагалища) при запоре приводит к формированию хронического очага инфекции, который может стать источником сепсиса после родов в ослабленном организме женщины.
• При длительном нахождении кала в конечных отделах толстой кишки усиливаются гнилостные процессы, что сопряжено с массивной интоксикацией организма матери.
• Чрезмерное натуживание при затяжном запоре способствует значительному повышению давления в брюшной полости, что может стать триггером преждевременных родов или выкидыша на ранних сроках.
• Те самые гормоны беременности могут вызвать, как запор, так и более серьезные проблемы. Они оказывают влияние на тонус сосудов и реологические свойства крови, тем самым повышая риск появления геморроя. Задержка дефекации лишь ускорит этот процесс, являясь одним из факторов формирования узлов.
• При запоре возможно вторичное развитие воспалительного поражения кишечника в виде колита, гастроэнтерита или сфиктерита.
• Тяжелое инфицирование чревато развитием гнойных осложнений (парапроктит) вплоть до септического состояния.

Не следует забывать, что перед тем, как забеременеть, женщина уже могла иметь заболевания, которые вызывают появление запоров. При этом есть вероятность, что она и не знала о них. Ошибочно принимая трудности с дефекацией как следствие «интересного положения», можно пропустить манифестацию серьезной патологии.

Если запор сопровождается такими симптомами как тошнота, рвота, боль в животе, повышение температуры тела, головокружение или судороги, необходимо немедленно вызвать бригаду скорой помощи.

Возможные осложнения для плода

Все осложнения запоров, которые происходят в организме беременной женщины, представляют опасность для плода. Наибольший риск для его жизни возникает при угрозе выкидыша или преждевременных родов. Ранее считалось, что длительная интоксикация организма матери, вызванная запором, нарушает нормальное развитие ребенка. Выяснилось, что преобладающая масса этих веществ нейтрализуется в печени и выводится естественными путями женщины, поэтому критического воздействия не происходит.

В послеродовом периоде при наличии инфекционно-воспалительных осложнений запоров у женщины повышается риск появления таковых у ребенка.

В частности, возникают дисбактериоз, гнойничковое поражение кожных покровов и слизистых оболочек.

При появлении частых запоров, которые могут повлиять на беременность, женщине необходимо в ближайшее время проконсультироваться с врачом. Только после проведения диагностических мероприятий специалист может назначить лечебный комплекс, который поможет справиться с проблемой, не навредив матери и ребенку. Перечень лекарственных средств, которые разрешены при беременности, невелик, однако даже при относительной безопасности лучше постараться избежать их приема.

Основной целью медикаментозного лечения будет являться прежде всего нормализация консистенции каловых масс, но не увеличение кратности дефекаций. Прием слабительных допустим лишь при острых ситуациях, нося эпизодический характер.

Допустимо использование следующих слабительных препаратов:

• «Дюфалак»;
• «Глицериновые свечи»;
• «Микролакс»;
• «Фортранс»

Перед использованием лекарственных препаратов в обязательном порядке необходимо проконсультироваться с врачом.

Большая часть других слабительных беременным в лучшем случае не рекомендована, в худшем – запрещена. К ним относятся такие средства:

• Очистительные клизмы;
• Касторовое и вазелиновое масла;
• Содержащие антрагликозиды сенны, крушины или ревеня;
• Раздражающие слабительные — «Регулакс», «Гутталакс»;
• Наполнители – метилцеллюлоза, морская капуста;
• Осмотические слабительные – соли (карловарская, английская), сульфат магния или натрия.

Основным методом избавления от запоров при беременности является изменение привычек питания. К тому же коррекция рациона и режима позволит предотвратить их появление в будущем.

Беременным стоит придерживаться следующих простых советов:

• Пищу необходимо принимать часто (6-8 раз в день), но небольшими порциями.
• Важно употреблять достаточное количество продуктов, содержащих растительные волокна – каши (овсяная, гречневая, перловая), сухари с отрубями, овощи, фрукты и ягоды.
• Следует включить в рацион сухофрукты, заменить сливочное масло на растительное, а также максимально разнообразить свое меню.
• Категорический отказ от вредных привычек – употребления алкогольных и газированных напитков, пристрастия к кофе и фаст-фуду, а также курения.
• С утра лучше употреблять каши и продукты, содержание белок, а во второй половине дня – овощи, фрукты и кисломолочное;
• Важно принимать достаточное количество жидкости (не меньше 1,5 л). Предпочтение отдают негазированной или кипяченной воде, несладким компотам, морсам или травяных чаев (с осторожностью).
• С утра рекомендуют выпить стакан фильтрованной воды с добавлением небольшого количества сока лимона при отсутствии воспалительных заболеваний ЖКТ или аллергии.

Беременность – это не болезнь, поэтому женщинам важно придерживаться умеренной физической активности для повышения эффективности от соблюдения диетических рекомендаций. При отсутствии противопоказаний, необходимо совершать ежедневные прогулки на свежем воздухе, ходить в бассейн или на специальную йогу. Немаловажно также тщательно следить за личной гигиеной, особенно при беременности. Это позволит предотвратить попадание микрофлоры кишечника на женские половые органы.

Запор при беременности на ранних сроках

Что считать запором, каков механизм его развития

Запором считается состояние, при котором человек совершает менее 3-х актов дефекации в неделю. В 1/4 случаев отмечаются затруднения в процессе выхода каловых масс, чувство неполного опорожнения кишечника, вздутие живота, твердое отделяемое (не более 40% воды), абдоминальные боли. Функциональными считают запоры на протяжении 12 недель и более.

Помимо сниженной частоты актов дефекации, к числу симптомов запора относят:

• дискомфорт в животе;
• анальный зуд;
• боли в анусе при попытке дефекации;
• боли в животе нечеткой локализации;
• урчание.

Возможно развитие внекишечной симптоматики:

• головные боли;
• раздражительность;
• утомляемость;
• бессонница;
• отсутствие аппетита.

Связать внекишечные признаки с запором на ранних сроках беременности сложно. Они совпадают с общими проявлениями токсикоза у беременных.

Во время беременности запор формируется по 3-м причинам. На ранних этапах актуальны лишь 2 из них. К числу факторов, приводящих к редкой дефекации и изменению консистенции стула, относят:

1. Сдавливание кишечника маткой. Встречается в конце 2-го триместра и позднее. Приводит к механическому замедлению деятельности кишечника, сужению его просвета. Это затрудняет эвакуацию каловых масс. На начальных сроках не встречается.
2. Толерантность к биологическим раздражителям — основная причина запоров. Кишечник и матка имеют общую регуляторную систему. Повышение тонуса пищеварительного тракта всегда сопровождается повышением тонуса гладкой мускулатуры матки. Это создает риск преждевременного прерывания беременности. При вынашивании плода рецепторы слизистой оболочки ЖКТ теряют чувствительность и слабо реагируют на действие естественных раздражителей. Это снижает риск гипертонуса матки, но приводит к ослаблению моторной функции толстой и тонкой кишки.
3. Действие прогестерона. Во время беременности усиливается образование прогестерона – женского полового гормона. Он оказывает расслабляющее действие на кишечник, снижая его тонус и замедляя перистальтику (волнообразные движения, необходимые для проведения пищевого комка). Это необходимо для предотвращения гипертонуса матки, профилактики чрезмерной активности кишечника. В результате тонус снижается чрезмерно, что приводит к развитию запоров.

Выделить одну причину нарушений дефекации нельзя. Действует комплекс патогенетических факторов. Полному устранению они не подлежат, так как являются защитным механизмом, необходимым для успешного завершения беременности. Коррекцию проводят симптоматически, без воздействия на причины гестационного запора.

Риски и осложнения

Выраженные нарушения стула при беременности приводят к развитию осложнений. Происходит активация условно-патогенной флоры, в норме присутствующей в просвете толстой кишки. Активное развитие бактерий, количество которых должно быть минимальным, приводит к конкурентному подавлению нормального микробиологического состава, изменению соотношения полезных и вредных микроорганизмов. Биоценоз кишечника нарушается, что становится причиной метеоризма, болей в животе, неполного всасывания питательных веществ, необходимых как матери, так и плоду.

Накопление кишечного содержимого и микроорганизмов в кишечнике вызывает усиление проницаемости его стенок. Это становится причиной всасывания бактериальных токсинов в кровь, усиления токсикоза. Транслоцироваться могут сами бактерии. Это проявляется в форме восходящего инфицирования цервикального канала, родовых путей, плода. Запоры существенно повышают риск прерывания беременности, преждевременного отхождения вод, воспаления слизистой оболочки матки.

Нарушения моторики кишечника, которое сопровождается активным развитием патогенной и условно-патогенной микрофлоры — одна из основных причин гнойно-септических процессов в послеродовом периоде.

Запоры заметно снижают качество жизни женщины, отражаясь на ее психоэмоциональном состоянии. Без лечения пациентка испытывает частые боли в животе, вздутие. Это опосредованно влияет на рождаемость. Женщина, на протяжении всей беременности испытывающая проблемы со здоровьем, в будущем с высокой вероятностью откажется от повторного оплодотворения и вынашивания плода.

Большинство слабительных препаратов, применяющихся для лечения пациентов других категорий, беременным женщинам противопоказано. Борьба с запорами осуществляется немедикаментозными способами. Пациентке рекомендуют изменение образа жизни, повышение двигательной активности, ежедневные пешие прогулки, плаванье. Обязательным условием является коррекция водного баланса. В сутки женщина должна употреблять не менее 1,5 л чистой питьевой воды. Учитывается жидкость, поступающая в организм в составе других блюд.

Существенных ограничений на питание не накладывают. Следует использовать пищу, богатую клетчаткой: чернослив, свежие овощи и фрукты. В кишечнике целлюлоза набухает, увеличивая размеры пищевого комка и усиливая механическую стимуляцию рецепторных зон. Это способствует активизации перистальтики. Следует отказаться от употребления:

• кофе;
• крепкого чая;
• белого хлеба;
• манной каши;
• брусники;
• черники.

Если запор является следствием других заболеваний, требуется их коррекция. Медикаменты, способствующие снижению перистальтики, отменяют или заменяют аналогами. Слабительные средства назначаются только при неэффективности указанных способов лечения.

Медикаментозная терапия

В качестве основного средства терапии используется лактулоза. Она не всасывается и не расщепляется в кишечнике, не оказывает системного действия. В толстой кишке препарат окисляется под действием микрофлоры до жирных кислот, способствующих повышению осмотического давления. Предотвращает обратное всасывание воды, делает каловые массы мягче и облегчает их выведение. Назначается по 30 мл, 1 раз в день, до еды. При необходимости количество приемов можно увеличить до 2-х раз в сутки.

Еще одним препаратом, безопасным для беременных, является Макрогол. Средство не всасывается и не метаболизируется, не оказывает системного действия. Удерживает воду в просвете кишки, что способствует размягчению консистенции стула. Принимать лекарство следует по 1-2 пакетика в день, лучше утром. Порошок перед приемом растворяют в стакане теплой воды.

Гипомоторные дискинезии во II и III триместре могут купироваться с использованием прокинетика метоклопрамида. Препарат назначается по решению врача, когда польза для матери превышает возможный риск для плода. При запорах на начальных этапах вынашивания Метоклопрамид противопоказан.

Какие препараты нельзя использовать

Во время вынашивания плода запрещены практически все группы сильнодействующих средств с быстрым и выраженным действием. К их числу относятся:

1. Осмотические слабительные (магния сульфат). Вызывают усиленный выброс жидкости в просвет кишечника, замедляют всасывание, становятся причиной секреторной диареи с потерей электролитов и воды. Обладают мутагенным действием на ребенка.
2. Средства, стимулирующие перистальтику (препараты сенны, Бисакодил). Повышенная подвижность кишечника приводит к выбросу ацетилолина, который способствует повышению тонуса матки и усиливает вероятность выкидыша.
3. Препараты, увеличивающие объем кишечного содержимого (Мукофальк). Чрезмерно поглощают жидкость, что может усилить запоры. Действие развивается через 10-12 дней, что неоправданно долго.

Выбор слабительных средств для лечения беременных крайне ограничен. Определяя необходимый препарат, врач должен ориентироваться на его безопасность и эффективность. Медикамент считается подходящим, если стул нормализуется за 5-7 дней.

Профилактика

Профилактика заключаются в нормализации физической активности женщины. Нельзя допускать малой подвижности. Рекомендованы занятия по плаванью, пешие прогулки. Значительные нагрузки при беременности противопоказаны. Подвижность позволяет предотвратить развитие патологии более чем в половине случаев.

Вторым методом профилактики является коррекция рациона по рекомендациям, приведенным в разделе «лечение». При наличии признаков дисбиотических сбоев в мочеполовой сфере рекомендуется пройти обследование кишечника. Заболевания, потенциально способные спровоцировать запор, нужно лечить.

Оптимальным временем начала профилактических мероприятий является период планирования беременности, когда зачатие еще не наступило.

Оценка результатов

Результат лечения считается удовлетворительным, если консистенция и частота стула нормализовалась. Нормальным считается умеренно-мягкий, оформленный стул коричневого цвета. Частота дефекации – 1 раз в сутки. В отдельных случаях допускается выделение стула 1 раз в 2 суток. У пациентки должны отсутствовать признаки гипотонуса кишечника – вздутие, боли и рези, ложные позывы на дефекацию.

Запор – серьезная проблема беременных женщин, в худшем варианте приводящая к выкидышу или возникновению гнойно-септических осложнений. Игнорировать заболевание нельзя. Если сложности с опорожнением возникают регулярно, следует уведомить об этом врача, ведущего беременность. Только специалист сможет достоверно определить причины патологии и назначить необходимое лечение. Самостоятельные попытки справиться с запором могут привести к тяжелым нарушениям.