Выкидыш на 5 неделя беременности

Выкидыш на 5 неделе беременности

Выкидыш — это патологическое состояние, которое представляет собой гибель зародыша. Чаще всего гибель плода происходит на ранних сроках и женщина может этого даже не заметить, так как единственным признаком будет более обильная менструация.

Выкидыш на 5 неделе и позже пропустить сложно, так как женщина уже заметила задержку менструации и скорее всего сделала тест на беременность. Рассмотрим, как выглядит выкидыш на 5 неделе беременности и почему он возникает.

Спровоцировать выкидыш на 5 неделе могут следующие причины:

• Генные мутации. При их возникновении женский организм сам отторгает нежизнеспособный плод и изгоняет его наружу.
• Стресс. Из-за сильных эмоциональных переживаний происходят изменения гормонального фона, что спровоцирует самопроизвольное прерывание беременности.
• Патологии инфекционного характера. ЗППП, любая вирусная инфекция, к примеру, грипп, корь, краснуха могут стать причиной аномалии плода и его нежизнеспособности.
• Гормональный дисбаланс. Вызвать самопроизвольный выкидыш на 5 неделе беременности может большой уровень андрогенов, которые подавляют продуцирование женских половых гормонов, отвечающих за поддержания беременности. Это характерно для поликистоза, который нужно лечить на этапе планирования зачатия. Спровоцировать выкидыш на 5 неделе могут проблемы со щитовидкой.
• Чрезмерные физические нагрузки. Женщинам в положении нежелательно поднимать тяжести.
• Иммунологические причины. Бывает, что организм женщины воспринимает плодное яйцо как инородное тело и пытается от него избавиться. Это может наблюдаться при резус-конфликте, когда ребенок наследует отрицательный Rh-фактор отца, а у матери он положительный.
• Аномалии развития женской репродуктивной системы, такие как спайки малого таза, двурогая матка.
• Прием некоторых медикаментов и растений. Абортативными свойствами обладает душица, полынь, лавровый лист.
• Падения, травмирование живота.
• Перегрев организма. Во время беременности опасно не только переохлаждение, которое может стать причиной инфекции и самопроизвольного аборта, но и воздействия на организм высоких температур. Поэтому не рекомендуется принимать слишком горячие ванны, посещать сауну.
• Аборты в анамнезе. Искусственное прерывание гестации — это стресс для организма, которой может стать причиной инфекционных осложнений и гормонального дисбаланса, что в свою очередь спровоцирует выкидыш.
• Пагубные привычки. Никотиновая, алкогольная и наркотическая зависимость негативно отражается на женском организме и на вынашивании ребенка.
• Гипервитаминоз. Во время вынашивания плода все медикаменты нужно пить после консультации с врачом, в том числе и поливитамины и принимать их в дозировках прописанных специалистов, так как их передозировка может стать причиной выкидыша.
• Интимная близость. Как правило, секс не опасен во время беременности, но если половой акт был слишком грубым, с глубоким проникновением, то возможно он приведет к самопроизвольному аборту.
• Сильный токсикоз. Если у беременной наблюдаются проблемы со здоровьем, то ей стоит воздержаться от продолжительных поездок на машине и авиаперелетов.

Нередко на 5 неделе бывает прерывание беременности без каких-то видимых причин и пациентке ставят диагноз выкидыш неясной природы.

Часто женщины интересуются, как выглядит выкидыш на 5-6 неделе беременности. Заподозрить начало выкидыша можно при возникновении следующих признаков:

• болевые ощущения внизу живота, в пояснице, в районе яичников;
• спазмы в брюшной полости;
• мажущие или профузые кровотечения из половых путей, выделение частичек плода из них;
• ослабление признаков беременности;
• обморок;
• головокружение;
• гипертермия.

Опасность выкидыша на 5-6 неделе в том, что женщина может не подозревать о своем состояние и спутать его с обычными месячными кровотечениями и вовремя не обратиться за врачебной помощью. Фото выкидыша на 5 неделе беременности можно увидеть ниже.

(Рисунок. ВНИМАНИЕ! Не рекомендуется к просмотру лицам до 16 лет, беременным и людям с чувствительной психикой.)

Независимо от того, что спровоцировало прерывания беременности, механизм развития самопроизвольного аборта почти всегда одинаков: плод погибает, отслаивается от эндометрия и изгоняется из матки. Обычно на сроке 5 недель при выкидыше выводятся все продукты зачатия.

Но бывает неполный выкидыш, когда изгоняется только плодное яйцо, а некоторые части зародыша остаются и могут вызвать воспалительный процесс.

Еще одним опасным состоянием является замершая беременность, при которой происходит гибель плода, но он остается в полости матки. В этом случае возможно возникновения сепсиса, который может не только отрицательно отразиться на здоровье пациентки, но стать причиной летального исхода.

Осложнения

После выкидыша на 5 недели могут возникнуть следующие осложнения:

• заболевания детородных органов, к примеру, воспаление придатков, матки, слизистой оболочки цервикального канала;
• гормональный дисбаланс;
• перитонит;
• расстройство менструального цикла, проявляющееся дисменорей, отсутствием месячных кровотечений;
• бесплодие.

Чтобы этого избежать, нужно заподозрив начала выкидыша как можно скорее обратиться за медпомощью.

В постановке диагноза помогает УЗИ. Получив его результаты, врач определяется с дальнейшей тактикой лечения: можно ли сохранить беременность или придется ее прерывать.

Чтобы не было осложнений после выкидыша, нужно пройти антибиотикотерапию и пропить оральные контрацептивы. Противомикробные средства предупредят развитие инфекции, а противозачаточные медикаменты восстановят гормональный фон.

Профилактика

Чтобы свести риск возникновения выкидыша на 5 неделе к минимуму нужно соблюдать ряд правил:

• Планировать предстоящую беременность: пойти обследование на скрытые инфекции, генетические патологии, проверить уровень гормонов. Причем анализы сдавать должна не только женщина, но и мужчина.
• Вести здоровый образ жизни. Отказаться от пагубных привычек минимум за полгода до планируемого зачатия. Пересмотреть свою диету и распорядок дня.
• После наступления беременности стараться избегать стрессов, не переохлаждаться и не перегреваться, не таскать тяжести, пить только медикаменты прописанные врачом, беречь себя от падения и ударов в живот.

В период вынашивания плода нужно регулярно посещать женскую консультацию, чтобы при угрозе выкидыша гинеколог смог своевременно принять меры профилактики. При нехватке прогестерона, отвечающего за правильное развитие плаценты, подготовку матки к беременности и сохранность плода назначаются Дюфастон и Утрожестан.

При избытке мужских половых гормонов прописывают глюкокортикостероиды: Дексаметазон и Метипред. Для остановки маточных кровотечений используют Дицинон. При гипертонусе матки прописывают спазмолитические средства, к примеру, дротаверин.

Врач может назначить успокоительные и поливитамины: медикаменты на основе валерианы и пустырника, Магнелис В6, фолиевую кислоту, токоферол, Компливит Мама и другие витаминно-минеральные комплексы.

Если существует угроза выкидыша на 5 неделе беременности, то желательно лечь в больницу, где женщина будет находиться под постоянным наблюдением медиков и ей своевременно окажут помощь.

Сгустки и ткани при выкидыше – что это такое и как выглядят?

Факт выкидыша может нанести большую травму. Но наблюдение за самим процессом самопроизвольного прерывания беременности может быть еще более тяжелым. Выкидыш или самопроизвольный аборт определяется как потеря ребенка до 24 недели, хотя иногда этот срок обрезается до 20 недель. Около 50% беременностей заканчиваются выкидышем, но на очень ранних сроках женщины часто даже не знают, что были уже беременны и не испытывали никаких признаков. Среди клинически подтвержденных беременностей этот показатель около 15-20%.

Изображения сгустков могут помочь подготовиться к происходящему, если вам сказали, что вы, вероятно, потеряете своего ребенка. Эта статья также поможет подготовить вас к тому, что ожидать при выкидыше.

Кровотечение во время беременности

Прежде чем рассмотреть некоторые фотографии, важно обсудить кровотечение во время беременности.
Каждая четвертая женщина, замечает кровотечение на раннем сроке. Но выделение крови является обычным явлением в первые 12 недель и, как правило, об этом не стоит беспокоиться. Если кровотечение уменьшается и проходит за 1-2 дня, то оно не указывает на выкидыш. Чаще всего беременность продолжается, и на свет появляется здоровый ребенок.

Однако некоторые типы кровотечений могут быть признаком чего-то более серьезного, особенно если они обильные или сопровождаются спазмами. Узнайте, как выглядит и сколько длится кровотечение при выкидыше.

Кровотечение может иметь красный, как в период менструации, или светло-коричневый цвет. Кровянистые выделения на раннем сроке обычно являются нормой и часто выступают признаком того, что яйцеклетка имплантирована в матку (имплантационное кровотечение). Обычно это происходит во время предполагаемой даты месячных, а затем останавливается через несколько дней.

Выходящие сгустки и ткани при выкидыше по неделям беременности

Беременность может прерваться на любом этапе, но чаще это происходит в первые недели. На более ранних сроках при выкидыше можно увидеть только кровь и сгустки, но если выкидыш происходит после 8 недели, то есть вероятность обнаружить болнн плотные ткани, мешочек с эмбрионом и даже сформировавшийся плод.

Пожалуйста, имейте в виду, что эти фотографии являются только примером, предназначенным, чтобы понять общую суть и помочь вам подготовиться. Они не означают, что эмбрион или плод будет выходит в настолько сохраненном виде.

Если вы беременны менее 8 недель, то сгустки, спазмы и кровотечения обычно даже не будут отличаться от тяжелой менструации (месячных). На более сложном сроке вы можете помимо сгустков заметить части более плотной ткани, которая является плацентарной или другими продуктами зачатия. А также можете увидеть или не увидеть ткань, которая выглядит как эмбрион или плод. 1

4 — 5 недель

Во время выкидыша на сроке беременности в 4 недели при кровотечении со сгустками крови, вы можете заметить некоторую белую или серую ткань среди них. На этом этапе беременности самого эмбриона вы не будете видеть вообще во время выкидыша, так как он меньше ½ см длиной или размером с рисовое зернышко.

У вас может быть кровотечение, сгустки и иногда можно обнаружить маленький мешочек с жидкостью, очень маленький эмбрион размером с горошину, а также прикрепленную плаценту. Некоторые женщины даже обнаруживали пуповину, но в шесть недель все равно очень сложно рассмотреть что-то.

7 — 8 недель

При выкидыше на сроке беременности около восьми недель многие женщины описывают ткань похожую на «печень». Сгустки и плацента тёмно-красные и очень блестящие. Вы можете найти мешочек и эмбриона в ребенок будет выглядеть почти как «фасоль». Можно даже понять, что у него глаза закрыты, и рассмотреть зачатки рук и ног.

При самопроизвольном аборте, который происходит в десять недель, сгустки тёмно-красного цвета и похожи на желе. Среди них вы можете заметить ткань, которая выглядит как пленка, что будет частью плаценты. Если вы отделите сгустки, то, скорее всего, найдете желточный мешочек и увидите сформированный плод внутри жидкости. Он теперь больше похож на ребенка с полностью сформированными руками, ногами, пальцами.

Ребенок может выйти в мешочке с жидкостью (плодном яйце), но часто в это время оболочка повреждается, и плодные воды выходят сами по себе. Вы можете заметить, что после сгустков крови, ребенок с пуповиной еще не вышел и находится внутри вас. Затем изгоняется плацента. На этом этапе беременности вы можете даже сказать, был ли ваш ребенок девочкой или мальчиком.

16 — 20 недель

В период с шестнадцатой по двадцатую недели можно наблюдать очень большие сгустки, которые выглядят как «сырая печень». Они также могут быть вокруг ребенка. Кроме того, можно наблюдать кусочки ткани, которые напоминают пленку. В это время вы можете заметить, что из вашего влагалища вытекают воды. Примерно в двадцать недель ребенок полностью сформирован, размером с руку.

Что делать, если вы подозреваете выкидыш

Если вы заметили кровотечение со сгустками, поместите на нижнее белье гигиеническую прокладку. Если потребуется более двух прокладок в час или вы испытываете сильные спазмы, немедленно обратитесь к врачу или в скорую помощь.
Врач посмотрит шейку матки, чтобы узнать, открыта ли она. У вас возьмут кровь на анализ уровня ХГЧ, чтобы узнать срок беременности, а затем повторно проведут анализ, чтобы узнать, поднимается ли его уровень или падает. Если он растет, ваша беременность, скорее всего, прогрессирует, но если снижается – происходит выкидыш. Вам, вероятно, сделают УЗИ, чтобы проверить сердцебиение и убедиться, что это не внематочная беременность.
Если вы подвергаетесь риску выкидыша, то врач может назначить определенное лечение, если в этом он видит смысл. Скорее всего, вас отправят домой и попросят отдохнуть, хотя польза постельного режима не является доказанной. Если кровотечение прекращается, и у вас наблюдаются симптомы беременности, она во многих случаях развивается дальше. Если симптомы беременности внезапно исчезают, при этом начинаются сильные спазмы и выделение сгустков, тогда врач даст возможность произойти выкидышу дома. Доктор может предложить вам принести сгустки и ткани для обследования, если это уже не первый выкидыш. 2

Опыт других женщин

Взято с зарубежного женского форума о беременности 3 :

Я на 10 неделе беременности и 2 дня назад пошла на УЗИ, потому что выходило немного крови. Они сказали, что мой ребенок умер на сроке 8 недель и 5 дней. Я решила не делать операцию по удалению ребенка, а ждать естественного выкидыша. Меня пугает мысль о том, что я могу увидеть, но смогу ли я на самом деле сказать, что вышел ребенок? У меня был выкидыш 7 лет назад, и я была на 6 неделе беременности, когда он вышел, то выглядел как сгусток крови. Я так расстроена, что у меня случился еще выкидыш, и мне становится хуже от паники каждый раз, когда я иду в туалет, когда вижу что-то.

«Через восемь недель симптомы моей беременности просто исчезли в одночасье. Затем я начала истекать кровью, поэтому позвонила врачу. Он сказал мне отдохнуть, но у меня появились действительно сильные спазмы и выходили довольно большие сгустки. Затем кровотечение внезапно остановилось. Я знала, что у меня произошел выкидыш и мои месячные вернулись примерно через 6 недель. Я смогла зачать ребенка снова, и следующая беременность была успешной».

«Примерно на 7 неделе у меня началось кровотечение, а затем я увидела два кусочка белой ткани, похожей на резину, размером около сантиметра. Они напомнили мне маленький кусочек сырой курицы. Затем вышел сгусток длиной около пяти сантиметров и ничего больше».

5 неделя беременности

5 акушерская неделя беременности совпадает с 3 неделей со дня зачатия. Именно на этом сроке большинство женщин узнают о своем положении из-за задержки очередной менструации.

На 5 неделе беременности плод еще крошечный: его вес меньше грамма, а длина не более 5 мм. Эмбрион внешне напоминает головастика, он похож на диск, разделенный пополам осью – будущим позвоночником ребенка.

Что происходит с эмбрионом:

• формируется нервная система: образуется нервная трубка плода, которая впоследствии преобразуется в спинной мозг;
• активно закладывается сердечно-сосудистая система: сердце становится четырехкамерным и начинает сокращаться, образуются сосуды;
• начинают формироваться легкие и почки, печень и щитовидная железа;
• появляются зачатки языка;
• плацента начинает свое формирование;
• вырабатываются первичные половые клетки;
• закладывается система дыхательных путей.

Эмбрион на 5 неделе беременности

Симптомы беременности

Внешне никаких изменений не наблюдается, зато внутри организма происходят перемены, связанные с увеличением гормонов эстрогена и прогестерона.

Эстроген готовит организм будущей мамы к родам. Матка увеличивается в размерах, молочные железы становятся более чувствительными и также увеличиваются, происходит подготовка к лактации. Под влиянием этого эстрогена женщина может ощущать головокружения и головные боли.

Роль прогестерона – сохранение беременности. Гормон оказывает расслабляющее действие на мышцы матки, предотвращая возможный выкидыш, также может замедлиться перистальтика кишечника, что проявляется запорами и изжогой.

Также на 5 неделе беременности женщину могут беспокоить:

• ранний токсикоз;
• незначительное повышение температуры тела (до 37,3°);
• сонливость и хроническая усталость, которые возникают из-за того, что организм расходует много энергии на развитие плода.
• незначительные кровянистые выделения;
• перепады настроения.

5 неделя беременности может ознаменоваться началом токсикоза. Женщины с многоплодной беременностью чаще других сталкиваются с этим неприятным явлением. Токсикоз вызван изменениями гормонального фона и в работе нервной системы.

Выражается это состояние тошнотой, рвотой, слабостью, раздражительностью, сонливостью, потерей веса.

Существует 3 степени тяжести токсикоза:

• Легкая. Рвота появляется не более 5 раз в сутки преимущественно после употребления пищи и если беременная ощущает неприятный запах. Потеря веса – не более 3 килограммов. Состояние удовлетворительное, анализы в норме.
• Средне-тяжелая. Рвота беспокоит от 6 до 10 раз в сутки. Женщина теряет в весе от 3 до 5 килограммов. Может возникать слабость и головокружение, состояние хронической усталости, пониженное артериальное давление. В моче по результатам анализов присутствует ацетон.
• Тяжелая. Рвота беспокоит постоянно (до 25 раз в сутки), беременная просыпается по ночам от рвотных рефлексов. Потеря в весе достигает 10 килограммов. Происходит сильное обезвоживание организма, может повышаться температура тела. Артериальное давление понижено. В моче присутствуют ацетон и белок.

Наличие токсикоза 2 или 3 степени предполагает лечение в стационаре.

Врач может назначить:

• капельницы для восполнения потери жидкости в организме будущей мамы;
• антигистаминные средства, гепатопротекторы, которые защитят клетки печени от повреждений;
• витамины В и С;
• препараты для нормализации обмена веществ.

У большинства беременных женщин на 5 неделе тянет низ живота. Это может происходить потому, что матка начинает увеличиваться в размерах и поддерживающие ее мышцы и связки растягиваются. Более частый отдых поможет избежать дискомфортных ощущений. Также неприятные ощущения внизу живота часто связаны с расстройством кишечника, что является распространенной ситуацией на данном сроке. В этом случае женщине стоит пересмотреть рацион питания, проконсультировавшись с врачом.

Слишком сильный дискомфорт и боли внизу живота свидетельствуют о гипертонусе матки, а значит риске прерывания беременности. Если боли сопровождаются розовыми, коричневыми или кровяными выделениями, необходимо обратиться к врачу.

На 5 неделе беременности в норме выделения обильнее, чем обычно, на цвет они прозрачные, либо имеют белесый оттенок. Иногда вариантом нормы бывают небольшие кровотечения, напоминающие менструальные, которые именуются в акушерской практике как «омывание плода». Однако, действительно ли это они, может сказать только врач.

Творожистые, или выделения с зеленоватым или желтоватым оттенком, говорят о наличии инфекции. Любые кровянистые, розовые или темно-коричневые выделения, особенно сопровождающиеся дискомфортом или болевыми ощущениями, могут говорить об угрозе выкидыша или внематочной беременности.

Тест на беременность

Это доступный, простой и достоверный способ обнаружения беременности. Тес определяет уровень гормона ХГЧ в моче женщины. Если он повышен, тест на беременность положительный. Несмотря на высокую точность теста, бывают случаи, что результат оказывается не достоверным. Если задержка месячных есть, а тест показывает отрицательный результат, лучше подстраховаться и купить дополнительный.

Повышенные показатели уровня гормона ХГЧ в моче или крови говорят о том, что женщина беременна. Анализ крови на ХГЧ – это альтернативный способ обнаружения беременности, ведь уровень этого гормона в крови значительно выше, чем в моче. При нормальном течении беременности уровень ХГЧ ежедневно увеличивается вдвое. При различных отклонениях лечащий врач направляет беременную на УЗИ.

Срок 5 недель не предполагает проведения планового УЗИ, но зачастую первое исследование проводят именно в этот период времени, чтобы точно определить есть беременность или нет. Также при прохождении УЗИ устанавливают размеры матки, количество плодных яиц, их размеры и форму, сердцебиение плода.

Медицинские показания для проведения УЗИ:

• кровяные выделения;
• боли внизу живота;
• применение для зачатия вспомогательных репродуктивных технологий;
• операций на маточных трубах в анамнезе;
• уточнение срока.

Проблемы со здоровьем будущей мамы

Существуют медицинские проблемы, которые могут спровоцировать выкидыш на раннем сроке:

• Генетические. Такие нарушения связаны с изменением количества хромосом и генными мутациями. Например, синдром Дауна относится к такому виду нарушений. В большинстве случаев беременность с такими патологиями «замирает» (внутриутробная гибель эмбриона), либо прерывается. Если же беременность продолжается, то ребенок рождается с серьезными пороками развития.
• Инфекционные. На раннем сроке будущий ребенок очень уязвим, поэтому инфекции (цитомегаловирус, краснуха, герпес), даже ОРВИ, могут спровоцировать выкидыш.
• Эндокринные. Желтое тело – железа внутренней секреции, которая вырабатывает гормон прогестерон. Этот гормон особенно важен для развития эмбриона в утробе матери. Если железа вырабатывает не достаточное количество гормона, то возникает угроза прерывания беременности. В таких ситуациях доктор назначает специальные гормональные препараты.
• Иммунологические. Любой аутоиммунный процесс на начальных сроках может быть причиной нарушений в развитии эмбриона. В таком случае иммунная система женщины начинает вырабатывать антитела к собственным клеткам, воспринимая их как чужеродные. Также причиной выкидыша может стать идентичность будущих родителей по системе иммунной совместимости.
• Маточные. Угроза прерывания беременности может возникнуть из-за аномалий развития матки (дугообразная форма, загиб, удвоение и т.д.)

Спровоцировать выкидыш также могут сильные стрессы, вредные привычки, ненормированный режим дня, работа на вредном производстве.

Внематочная беременность

Проявляется сильными продолжительными болями внизу живота. Это осложнение, когда оплодотворенная яйцеклетка прикрепляется вне полости матки, чаще всего в маточной трубе или яичнике. Такая беременность нежизнеспособна и предполагает прерывание.

Рекомендации

Правильное и сбалансированное питание – одно из условий для благоприятного протекания беременности.

На 5 неделе и на протяжении всей беременности в рационе должно присутствовать:

• много овощей и фруктов (примерно треть от всей суточной еды);
• зелень;
• молочные и кисломолочные продукты (нежирные сыры, творог, кефир, «живые» йогурты), богатые кальцием;
• орехи, сухофрукты и бобовые;
• нежирные сорта рыбы и мяса.

Во время готовки желательно отдать предпочтение тушению, варке или обработке продуктов на пару. Копченые и острые блюда, кофе, крепкий чай нужно исключить из рациона. Мед, шоколад и цитрусовые следует употреблять в ограниченных количествах или вовсе исключить, проконсультировавшись с гинекологом. При выборе продуктов стоит отдавать предпочтение товарам, в состав которых входят натуральные ингредиенты.

Для получения всех необходимых витаминов и минералов, женщине следует принимать специальные витамины для беременных, фолиевую кислоту и препараты йода, обязательно проконсультировавшись с врачом.

Физическая активность

5 неделя беременности – очень маленький срок, на котором велик риск выкидыша. В связи с этим, физические нагрузки должны быть минимальными и легкими.

Самый лучший вариант физической активности – это прогулки на свежем воздухе. Неторопливая ходьба в течение 1-2 часов в день не только поднимет настроение, но и насытит организм кислородом, укрепит мышцы и улучшит кровообращение. Все это благотворно влияет на развитие ребенка в утробе. Гулять лучше всего в парке или лесу, вдали от оживленных автодорог.

Комплексы дыхательных упражнений и некоторые элементы йоги также благотворно влияют на общее физическое состояние беременной женщины.

Для полноценного развития будущего ребенка женщине важно соблюдать режим сна: 8-10 часов ночного отдыха и своевременный отход ко сну.

Интимная жизнь

У многих женщин на 5 неделе беременности сильно снижается влечение, желание интимной близости из-за токсикоза, общей слабости и недомогания. Тем не менее, интимная жизнь на данном сроке разрешена, но только при хорошем самочувствии женщины и отсутствии запрета гинеколога. При возникновении болевых или неприятных ощущений, от интимной близости стоит воздержаться. Партнеру важно быть особо внимательным к своей женщине, аккуратным и нежным.

Начало беременности – очень серьезный и ответственный этап для каждой женщины. Несмотря на то, что живот еще не увеличился, в организме происходят постоянные изменения, а будущий малыш уже активно развивается. Кроме того, на 5 неделе беременности эмбрион еще крохотный и у него нет защиты в виде плаценты. Поэтому при положительном результате теста, нужно незамедлительно обратиться к врачу, который будет контролировать процесс развития плода и в случае недомоганий окажет будущей маме квалифицированную медицинскую помощь.