Из за чего может случится выкидыш на 7 неделе

Выкидыш на 7 неделе беременности

Беременность – это одно из самых прекрасных явлений, которое происходит в жизни каждой женщины. Основным предназначением каждой представительницы прекрасной половины населения является рождение здорового малыша. Никто из специалистов не может дать 100% гарантию того, что зачатие и последующая наступившая беременность будет протекать без осложнений и закончится рождением здорового малыша.

После зачатия оплодотворённая яйцеклетка проникает в маточную полость, прикрепляется к её стенке и начинает активно расти и развиваться.

Встречаются случаи, когда женский организм принимает оплодотворённую яйцеклетку за чужеродный объект. В результате этого происходит активизация определенных защитных реакций, которые полностью направлены на избавление от неё. Данный процесс по-научному называют выкидышем. Самопроизвольный аборт может случится в любой период протекания беременности, но наиболее характерен от для периода первых 7 недель.

Определение

Выкидыш – это очень распространённое патологическое явление в нынешнее время. Известны случаи, когда женщине диагностируют выкидыш, а при этом она даже и не знает о том, что была в положении. Данную ситуацию можно описать следующим образом. В ожидании наступления месячных женщина замечает задержку, но спустя небольшой период времени они все же наступает. Единственным отличием от предыдущих месячных является изменение их характера. Маточные кровотечения становятся более обильными и сопровождаются выраженной болезненностью, возникающей в области расположения интимного органа и поясничном отделе.

Иногда самопроизвольный аборт, произошедший в период первого триместра беременности, сопровождается обильными маточными кровотечениями с умеренной болезненностью. Через некоторый период времени месячные прекращаются, а также исчезает вся симптоматика, которая доставляла женщине огромный дискомфорт. В данном случае у женщины нет повода для визита гинеколога.

Если обильные месячные кровотечения не прекращаются на протяжении 4-5 суток, то это является сигналом для как можно быстрого обращения к специалисту.

Встречаются случаи, когда менструации, приходящие с задержкой, протекают очень болезненно, а в определённый момент выходит небольшой сгусток крови. Данный патологический процесс и является выкидышем. Вышедший кровяной сгусток очень схож на лопнувший пузырь, который ранее был полностью заполнен кровянистым содержимым. Такое явление очень встревожит и испугает представительницу прекрасной половины населения, а особенно если у неё это впервые. После выхода кровяного сгустка следует обязательно пройти гинекологический осмотр для:

• точного подтверждения ранее произошедшего самопроизвольного аборта;
• проверки остатков эмбриона в полости матки и целесообразности проведения чистки.

Рисунок взят из https://www.baby.ru

Выкидыш – это явление, от которого страдает не только организм женщины, но и её душа. Каждая вторая представительница женской половины населения ещё из школьной программы знает о существовании данной патологии, но при этом не каждая осведомлена о факторах, которые провоцируют её возникновение.

Выкидыш, возникший в период первого триместра наиболее часто сигнализирует о наличии различного рода проблем со здоровьем будущей матери, которые не дают возможности полноценно расти и развиваться плоду.

Факторы развития выкидыша

Известен огромный перечень причин, в результате которых может случится самопроизвольный аборт в период первых месяцев протекания беременности, а именно:

• морфофункциональные нарушения у малыша;
• гормональные нарушения;
• инфекции;
• искусственное прерывание беременности;
• лекарственные средства;
• образ жизни;
• физические нагрузки.

Морфофункциональные нарушения

Морфофункциональные нарушения – это генетические аномалии, которые возникают у плода в результате мутации генов и хромосом. Для того чтобы все органы и системы в целом развивались полноценно и правильно, необходимо равное количество хромосом от женщины и мужчины, а точнее по 23. Когда в одной из этих хромосом присутствует мутирующий элемент, то он оказывается недееспособным и в результате этого происходит самопроизвольный аборт. На присутствие таких элементов особое воздействие оказывают следующие факторы, а именно:

• плохая экология;
• различного рода вирусы и инфекции;
• вредность, связанная с профессиональной деятельность.

Полностью избежать влияния вышеперечисленных факторов практически невозможно, но можно постараться уменьшить их воздействие на организм.

Гормональные нарушения

Гормональный баланс является крайне необходимым для полноценного и правильного функционирования женского организма. Нарушение гормонального фона могут быть причиной выкидыша. Дефицит либо же, наоборот, переизбыток прогестерона также может способствовать возникновению данного патологического явления. При диагностировании таких нарушений женщине перед планированием зачатия и последующего наступления беременности рекомендуется пройти курс терапии, который подразумевает приём гормональных лекарственных препаратов.

Перед наступлением беременности паре необходимо пройти комплекс диагностических мероприятий и сдать лабораторные анализы крови на выявление различного рода инфекций, передающихся в процессе интимной близости. В случае их выявления следует как можно быстрее от них избавиться, желательно до наступления беременности. В ином случае может произойти инфицирование эмбриона и организм будет всеми силами пытаться от него избавиться в период первых нескольких недель.

Различного рода недуги внутренних органов, имеющие инфекционный или воспалительный характер, способствуют увеличению температурного режима тела, что в свою очередь может привести к аборту на ранней стадии беременности. Зачастую увеличение температуры сопровождается сильным отравлением всего организма. В результате этого плод не может удерживаться внутри утробы матери. Исходя из этого, очень немаловажным является прохождение полного комплекса обследований, которые помогут выявить возможное наличие заболеваний и пройти курс лечения.

Искусственное прерывание беременности

В медицинской практике под термином аборт подразумевается прерывание беременности до периода, когда плод стает жизнеспособным. Данная манипуляция требует вмешательства в привычную жизнь организма женщины. Перенёсший женщиной ранее аборт может в дальнейшем привести к выкидышу либо же к такому крайне неприятному и очень страшному диагнозу, как бесплодие.

Лекарственные средства

В период первых месяцев беременности женщине категорически запрещено принимать какие-либо медикаментозные средства без назначения врача. Препараты могут спровоцировать возникновение побочных явлений и других крайне опасных для плода осложнений.

Образ жизни

Чтобы снизить риск развития различного рода патологий у малыша, перед зачатием следует кардинально пересмотреть свой образ жизни. Необходимо полностью избавится от пагубных привычек и позаботится о том, чтобы питание было максимально разнообразным и сбалансированным. Выполнение данных рекомендаций поможет в дальнейшем избежать выкидыша.

Физические нагрузки

Во время вынашивания плода следует избегать:

• излишних физических нагрузок;
• подъёма очень тяжёлых предметов;
• различного рода травм.

Все вышеперечисленные факторы могут способствовать возникновение самопроизвольного аборта у представительниц прекрасной половины населения.

Самыми распространёнными симптомами, которые могут свидетельствовать о прерывании беременности на 7 неделе, является болезненность, возникающая внизу живота, сильные и очень обильные кровотечения. В данном случае боль носит периодический характер и может возникать не только внизу живота, но и поясничном отделе.

Появление нехарактерных для нормального состояния выделений сигнализирует женщине о возможной угрозе аборта на раннем сроке. Чтобы это предотвратить следует обязательно посетить гинеколога, особенно в случае, когда бели имеют красноватый или коричневатый окрас.

О происшедшем аборте могут указывать кровотечения, сопровождающиеся вкраплениями небольших кусочков ткани. Помимо этого, признаком выкидыша также является тонус матки, но только в той ситуации, когда тонус вызывает у будущей матери боль и другие крайне неприятные ощущения. Если возникший тонус не провоцирует появление дискомфорта, то для его устранения гинеколог рекомендует избегать физического и психологического перенапряжения.

Следует отметить то, что симптоматика, характерная для самопроизвольного прерывания беременности в период всех трёх триместров, очень схожа. Основным отличием является сила болезненности и обильность непосредственных кровянистых выделений.

При возникновении угрозы выкидыша женщине необходимо соблюдать постельный режим. В крайне тяжёлых случаях будущей матери не разрешается даже вставать и покидать пределы кровати. Помимо этого, при наличии риска самопроизвольного аборта следует исключить любую физическую нагрузку.

Гинекологи также советуют избегать чрезмерных волнений и стрессовых ситуаций, так как после наступления зачатия с первых недель в утробе матери начинает активно зарождаться маленькая жизнь и любое волнения и стресс может отрицательно сказаться на общем состоянии матери. В результате этого её организм может воспринять плод как чужое тело и будет стараться избавиться от него. Для того чтобы этого не допустить, врачи могут назначить женщине препараты, содержащие валериану либо пустырник и обладающие успокоительным эффектом.

Для нормализации психоэмоционального состояния будущей маме рекомендуют используют релаксацию. Она заключается в том, что женщине следует удобно устроиться на диване или кресле и сконцентрироваться на чём-то очень хорошем и положительном. В данной ситуации это могут быть мысли о малыше, выборе имени для него и так далее.

Когда угроза выкидыша является более серьёзной и хорошими мыслями здесь не обойтись, то для её устранения специалист должен выяснить причину, провоцирующую данное патологическое явление. После того как она будет выявлена для сохранения текущей беременности женщине наиболее часто назначают прием гормональных лекарственных препаратов.

Для выяснения фактора, провоцирующего выкидыш, назначают внутриматочное УЗИ. Когда в ходе данного обследования выясняется, что у женщины есть недостаточность, то на маточную шейку накладывают швы, с помощью которых можно удержать плод внутри полости матки. Данная манипуляция проводится в условиях стационара при использовании наркоза.

Наиболее часто женщина проходит курс терапии, направленной на предотвращение самопроизвольного прерывания беременности в стационарных условиях. После окончания курса специалист принимает решение продолжении данной терапии в домашних условиях либо же в стационаре.

Профилактика

Предотвратить аборт вполне реально. Специалисты рекомендуют всем парам более ответственно подойти к планированию беременности. Для этого следует пройти необходимый осмотр, а также сдать анализы. По результатам этих исследований можно выявить присутствие возможных отклонений и все разногласия в организмах супружеской пары. Предварительные диагностические мероприятия позволят не только выявить, но и в последующем устранить недуги, которые могут стать причиной выкидыша.

Девушкам, которые не рожали, категорически запрещено прерывать наступившую, но не желаемую беременность искусственным путём. После медицинского аборта у женщины очень часто возникают не только выкидыши, но и огромные проблемы с зачатием и наступлением беременности. Для того чтобы незапланированная беременность не наступила следует использовать средства контрацепции.

Осложнения после выкидыша

Исходя из медицинских данных, после выкидыша, произошедшего на раннем сроке, различного рода осложнения развиваются в крайне редких ситуациях. Проблемы могут появиться, если женщина сама спровоцировала выкидыш. Для этого представительницы прекрасной половины населения наиболее часто используют медикаментозные средства либо же народные методы. В результате самопроизвольного аборта некоторые частички плода могут остаться в маточной полости и со временем спровоцируют возникновение воспалительного процесса и последующих проблем. Для того чтобы этого не допустить проводится чистка – это гинекологическая манипуляция, в процессе которой происходит извлечение остатков содержимого из полости женского репродуктивного органа. Результативность манипуляции оценивается при помощи УЗИ.

Очень много женщин уверены в том, что после одного аборта обязательно будет следовать череда последующих. Это совершенно не так. Повторный выкидыш может случиться, если не был установлен фактор, который его спровоцировал либо же он был установлен, но не устранён до конца.

Выкидыш на ранних сроках беременности: признаки, причины, последствия

Беременность – это прекрасно. Но иногда случается так, что организм сам решает избавиться от зарождающейся новой жизни, и тогда происходит выкидыш. В большинстве случает это случается на ранних сроках беременности, в первые 12 недель.

Статистика утверждает, что каждая пятая женщина теряет ребенка, еще даже не узнав о том, что она беременна. С гинекологической точки зрения выкидышем считается самопроизвольное прерывание беременности до 22 недель, так как детей, родившихся преждевременно — уже после 22 недели и с весом 500 гр, сегодняшняя медицина имеет возможность спасти. Но, если вес ниже 500 гр, то возможности нулевые.

Как происходит выкидыш на ранних сроках беременности

Как мы уже говорили, в большинстве случаев происходит так, что женщина даже не подозревает о том, что она беременна и ее ничто не беспокоит. Ожидая наступления месячных, она просто регистрирует, что у нее задержка, а через несколько дней месячные начинаются, но идут обильнее, чем обычно и с болевыми ощущениями.

Иногда, выкидыш на раннем сроке характеризуется только умеренной болью в низу живота и обильным кровотечением, тогда женщина даже к врачу не обращается, если кровотечение вскоре прекращается. Если же кровотечение идет обильно в течение нескольких дней, то обращения к врачу не избежать.

В некоторых случаях такие месячные с задержкой проходят очень болезненно, и в один из дней выходит кровяной сгусток. Тогда уже точно можно сказать о самопроизвольном выкидыше на раннем сроке. Обычно этот сгусток напоминает лопнувший пузырь с кровью. Такое явление всегда пугает тех, кто сталкивается с ним в первый раз. После выхода кровяного сгустка нужно обязательно обратиться к врачу: во-первых, чтобы пройти обследование и определить точно, что это было; во-вторых, чтобы проверить, не нужна ли чистка.

Выкидыш — это явление, которое заставляет страдать и организм, и душу. Многие знают о том, что существует такая опасность, как самопроизвольное прерывание беременности, но не все знают о его причинах, и о том, как его можно предотвратить.

Если говорить о выкидыше на раннем сроке до 12 недель, то в основном – это испытание и предупреждение для родителей. Выкидыш на этой стадии развития говорит о том, что либо организм мамы еще не готов к нормальному развитию малыша внутри него, либо со здоровьем обоих родителей что-то не так, и его нужно укрепить, чтобы в дальнейшем малыш развился здоровым, а от нездоровых организм и в дальнейшем будет избавляться самостоятельно.

Выкидыш на ранних сроках: причины

Причины выкидыша на ранних сроках беременности могут быть самыми разными – от гормонального сбоя до эмоционального состояния. Чтобы избежать последствий, важно установить, почему произошло самопроизвольное прерывание беременности.

Генетическое нарушение у плода

В первые недели беременности особое внимание уделяется здоровому закладыванию всех органов будущего человека, для чего нужны равные 23 хромосомы от мамы и от папы. И если в одной из них вдруг окажется мутирующий элемент, то он признается, как недееспособный, и происходит выкидыш на ранних сроках.

На наличие таких элементов влияет экология, вирусы, профессиональная вредность. Избежать этих факторов очень трудно, можно лишь снизить риск их влияния на организм, уехав на отдых: на свежий воздух и на длительный срок. Осуществляя выкидыш, таким образом, организм производит естественный отбор, характерный для всего живого на земле.

Гормональные нарушения

Известно, что за хорошую жизнедеятельность организма женщины отвечают гормоны, поэтому неправильный их баланс в организме может привести к выкидышу на раннем сроке. Также недостаток гормона прогестерона или избыток мужского гормона вызывают это явление. Если такая проблема у женщины диагностируется заранее, то перед планированием беременности ей прописывают гормональную терапию, что позволяет избежать выкидыша.

Резус-конфликт

Не зря при планировании беременности обязывают сдать анализ крови на определение группы как матери, так и отца (если у матери оказывается отрицательный резус фактор). В таком случае резус отца важен, так как его противоположный показатель может привести к развитию резус-конфликта, когда эмбрион наследует положительный резус отца, а организм матери определяет его ткани, как чужеродные и отторгает их, спасая себя, как ему кажется.

Если отец тоже имеет отрицательный резус фактор, то такой проблемы не возникает. При своевременной диагностике такой патологии применяют гормон прогестерон, который выполняет защитную роль для эмбриона и устраняет эту причину самопроизвольного выкидыша на раннем сроке.

Инфекция – это плохо в любом случае. Если вам известно о наличие инфекции, передающейся половым путем, у вас или вашего партнера, то от нее нужно избавиться еще до зачатия. При наступлении беременности с таким диагнозом происходит заражение плода и, снова-таки, организм избавится от эмбриона на раннем сроке.

Заболевания внутренних органов

Любое повышение температуры до 38 градусов, вызванное заболеванием внутренних органов, моет стать причиной выкидыша на раннем сроке. Обычно такая температура сопровождается интоксикацией всего организма, и поэтому он не в силах удержать эмбрион. Вот почему так важно проходить полное обследование при планировании беременности, чтобы обнаружить и пролечить все хронические болезни и пройти вакцинацию при необходимости.

Как известно – это вмешательство в обычную жизнь женского организма. Если аборт когда-либо имел место быть, то он может привести либо к привычным самопроизвольным выкидышам на ранних сроках, либо к бесплодию.

В первом триместре вообще не рекомендуется употребление каких-либо лекарственных препаратов, так как это может привести к дефектам развития плода. Также есть травы, которые противопоказаны на раннем сроке беременности: петрушка, крапива, василек, зверобой, пижма. Их применение может стать причиной выкидыша на раннем сроке.

Плохое настроение

Сильные стрессы, горе, длительное психическое напряжение могут отрицательно повлиять на зарождение новой жизни и привести к выкидышу на ранних сроках беременности. В этом случае при рекомендации врача возможен прием некоторых успокоительных средств.

Образ жизни

Изменить свой образ жизни нужно при планировании беременности. Избавление от вредных привычек, сбалансированное и полноценное питание – первые условия к развитию здорового ребенка, обратное же может привести к выкидышу на раннем сроке.

Физическое воздействие

Неудачные падения, подъем тяжестей могут стать причиной выкидыша на раннем сроке. Если женщина здорова, то это воздействие должно быть очень сильным, чтобы вызвать прерывание беременности.

Выкидыш на ранних сроках: симптомы

Самые распространенные признаки выкидыша на ранних сроках – боль внизу живота и кровотечение. Также неприятные ощущения от низа живота могут предаваться на поясницу. Такая боль имеет периодический характер. Выделения из влагалища говорят об угрозе выкидыша на раннем сроке. Если они имеют красноватый или даже коричневатый оттенок, то следует обратиться к врачу, чтобы избежать выкидыша.

При небольших выделениях шансы сохранить беременность намного выше, нежели при обильном кровотечении. Если же вы наблюдаете кровотечение с кусочками ткани, то это говорит о том, что выкидыш уже произошел.

Часто причиной выкидышу называют тонус матки, но только в тех случаях, если он сопровождается дискомфортом для матери и болевыми ощущениями. Если он ничем не сопровождается, то рекомендации врачей останавливаются на уменьшении физических нагрузок и сокращении стрессовых ситуаций.

В некоторых случаях даже после вышеперечисленных симптомов беременность в дальнейшем протекает нормально, только под более тщательным наблюдением врачей, тогда говорят об угрозе выкидыша. Подробнее об угрозе выкидыша→

Симптомы самопроизвольного выкидыша на любом сроке беременности относительно похожи. Только могут сопровождаться более сильными болевыми ощущениями и обильными выделениями.

Симптомы выкидыша во втором триместре:

• о повреждении мешка околоплодных вод говорит жидкость, которая капает из влагалища, в таком случает обращение к врачу должно быть мгновенным;
• вагинальное кровотечение – признак выкидыша в любом триместре беременности;
• появившиеся сгустки крови при мочеиспускании, сопровождающиеся болевыми ощущениями;
• внутреннее кровотечение, о котором могут сказать очень сильная боль в плече или в районе желудка.

Как диагностируется угроза выкидыша

Если ваша беременность запланирована, и вы проходили все необходимые для подготовки процедуры, о которых вам говорил врач, сдавали все анализы и лечили все обнаруженные болезни, то возможность выкидыша снижается до минимума. Если же какие-то противопоказания были обнаружены заранее, то на них обращается внимание уже при зачатии малыша. В данном случае, диагностика угрозы выкидыша проходит на стадии планирования, и лечение назначается заранее.

Если же беременность происходит спонтанно, без предварительного лечения и обследования, то тогда диагностировать выкидыш или его угрозу может любой врач-гинеколог при плановом осмотре. Осматривая женщину, которая пришла с проблемой задержки, врач определяет предполагаемый срок беременности.

Далее, соответственно предполагаемому сроку, он:

• проверяет соответствие размеров матки данному сроку;
• проверяет наличие тонуса матки;
• определяет закрыта ли шейка матки;
• обращает внимание на характер выделений (кровянистые или слизистые).

Самый надежный способ диагностировать выкидыш или преждевременные роды уже на более поздних сроках – трансвагинальное УЗИ, которое проводит опытный врач. При использовании этого метода проверяется длина шейки матки и состояние внутреннего зева.

Лечение угрозы выкидыша на ранних сроках

Самое основное и первое, что советует врач при угрозе выкидыша на любом сроке беременности – соблюдение постельного режима. В некоторых случаях, чтобы сохранить беременность, женщине даже запрещают вставать с постели.

Также рекомендуют снизить уровень волнения, плохих новостей и мыслей. Уже с первых недель существования, зарождающаяся жизнь чувствует вас изнутри, любое ваше волнение может отрицательно сказаться на ее состоянии. А нарушения в состоянии могут привести к отторжению ее вашим организмом. Чтобы избежать этих нервных напряжений, врач может прописать валериану или пустырник.

Сами же вы можете применять терапию релаксации: устроиться удобно на диване или кресле и подумать о чем-то хорошем. Самым подходящим в данном случае могут быть мечты о будущем малыше, выбор имени, мысленное рисование его портрета. Но все это после консультации с врачом.

Если же угроза прерывания беременности более серьезная и просто хорошими мыслями не обойтись, то первое, что делает врач – это определяет причину. После определения причины угрозы выкидыша на первых неделях беременности назначают гормональные препараты, которые призваны сохранять хорошее протекание беременности.

Вам могут назначить прогестерон (он входит в состав Утрожестана, Дюфастона), могут прописать препараты от гиперандрогении (при большом количестве мужских гормонов), а также препараты при возникновении угрозы резус-конфликта.

Если врач посчитает нужным, то могут провести дополнительное внутриматочное ультразвуковое обследование. Если при таком методе диагностики обнаруживается недостаточность, то на шейку матки накладывают швы, которые останавливают плодное яйцо внутри матки. Такая операция проводится в стационаре и под наркозом, одновременно вводятся в матку расслабляющие препараты.

Большинство случаев угрозы выкидыша на раннем сроке беременности проходят лечение в стационаре, иногда женщинам приходится остаться под наблюдением врачей до самого окончания беременности, то есть до родов. В некоторых случаях, лечение начинается в стационаре, а далее переходит в домашние условия при соблюдении постельного режима. Иногда, пройдя лечение при угрозе выкидыша на раннем сроке, женщина к нему не возвращается до самых родов.

Профилактика

Избежать раннего выкидыша в большинстве случаев возможно. Если пара относится к своему решения взвешенно и ответственно, то вовремя будет пройдено обследование у доктора, которое выявит всевозможные отклонения и несостыковки организмов мужчины и женщины. Предварительное обследование позволит вылечить всевозможные инфекционные и гормональные болезни, которые могут стать причиной выкидыша впоследствии.

Еще за полгода до планируемого зачатия должен быть изменен образ жизни пары. Избавление от вредных привычек поможет снизить риск возникновения выкидыша.

Категорический отказ от абортов еще не рожавшей девушки поможет снизить появление выкидышей при последующих беременностях.

Последствия после выкидыша на ранних сроках

С медицинской точки зрения, серьезные последствия после самопроизвольного выкидыша на ранних сроках возникают крайне редко. Большие проблемы могут случиться, если этот выкидыш вызван самостоятельно при помощи лекарственных или народных препаратов, либо если в матке остались частички плода, что чаще всего случается на более поздних сроках при выкидышах.

Именно с целью избежания таких проблем на ранних сроках врачи-гинекологи предпочитают сделать профилактическую чистку матки после выкидыша. Если женщина обращается к врачу, ей всегда проводят контрольное УЗИ.

Многие считают, что последствием после одного выкидыша становятся последующее самопроизвольное прерывание беременности. Но в действительности это не так. Последующие выкидыши возникают после первого только в том случае, если не была выявлена причина или же если ее не устранили.

Тяжелых последствий выкидыш на ранних сроках беременности не несет только при своевременном обращении к врачу. Если же пренебречь этим фактом, то может произойти сильное маточное кровотечение, то есть, большая потеря крови, которая может привести к летальному исходу.

Если очередные месячные проходят не так, как обычно (обильнее или с сильными болевыми ощущениями), лучше обратиться с этим к врачу, а вдруг вы были беременны и этого не заметили. Ответ на вопрос, что делать при выкидыше на раннем сроке – обратиться к врачу, если очень плохо, то даже вызвать скорую помощь.

Замершая беременность: почему возникает и как избежать

От 10 до 20% всех беременностей прерываются самопроизвольно. Для большинства женщин это становится огромной трагедией – ужас и паника от боли и обильного кровотечения повергают в шок. Однако каждая десятая (а по некоторым данным – каждая пятая) такая беременность прерывается незаметно: пока женщина примеряет на себя роль будущей мамы, новая жизнь тихо угасает. Почему это происходит, как понять, что беременность прервалась, и как этого избежать?

Замершая беременность или несостоявшийся выкидыш – это гибель эмбриона или плода с длительной задержкой в полости матки. Внутриутробная гибель плода или эмбриона на раннем сроке вызывает «синдром мертвого плода»: угнетается сократительная деятельность матки, а в организме матери возникают гемостазиологические нарушения – кровотечения и образование тромбов.

” В первом триместре в 75% случаев гибель эмбриона предшествует симптомам угрозы прерывания беременности.

К сожалению, в случае замершей беременности гибель плода необратима. Нельзя как-то «подлечиться» и запустить процесс развития малыша вновь.

Когда беременность может замереть

Опасность внутриутробной гибели плода есть на любом сроке беременности, но вероятность этой трагедии выше в определенные периоды. Так, по статистике, чаще всего замершую беременность диагностируют:

• на 3-4 неделе;
• на 8-11 неделе;
• на 16-18 неделе.

Замирание беременности на самом раннем сроке, как правило, связывают с анэмбрионией – патологией, при которой оплодотворение яйцеклетки произошло, но клетки так и не начали делиться (часто проблема вызвана качеством спермы). Такая оплодотворенная яйцеклетка ведет себя «как здоровая» — попадая в полость матки, вызывает соответствующие изменения и даже начинает формировать плодные оболочки. Но спустя пару недель такая беременность прерывается.

8-я неделя – период эмбриогенеза, закладки основных органов эмбриона, именно в этот момент вероятно проявление генетических аномалий, которые делают плод нежизнеспособным.

Причины, по которым замирание происходит на 16-18-й неделе, до сих пор вызывают споры среди специалистов. Возможно, причина в неправильно сформировавшейся плаценте (этот процесс завершается на 15-й неделе).

Как заподозрить замершую беременность

Зачастую в первые дни после замирания беременности самочувствие женщины даже улучшается: прекращается токсикоз, снижается чувствительность сосков – то, что беспокоит женщин в первом триместре. К врачу они обращаются тогда, когда появляются уже действительно тревожные признаки – боли внизу живота и кровянистые выделения. Во втором триместре тревогу женщина поднимает раньше – когда перестает чувствовать шевеления ребенка (в норме на сроке 18-20 недель ощущается около 10 движений ребенка за день).

” Все это (и даже кровянистые выделения) не обязательно свидетельствует о прерывании беременности, но такая ситуация требует срочной консультации вашего врача!

Если не обратиться к врачу, то плод, увы, начинает разлагаться в полости матки: выделения становятся гнойными, повышается температура, наконец, самое грозное осложнение – ДВС-синдром (диссеминированное внутрисосудистое свёртывание, которое характеризуется образованием тромбов в кровеносных сосудах с одновременным снижением свертываемости крови) – все это без экстренной медицинской помощи может привести к летальному исходу.

Как врач определит замершую беременность

Первое, что заставит любого врача насторожиться – это несоответствие размеров матки и плода акушерскому сроку беременности. Даже если нет признаков замершей беременности – это повод для тщательного обследования.

Второй признак, который насторожит врача при осмотре, – он не услышит сердцебиение ребенка (на 18-20 неделе это уже можно сделать с помощью стетоскопа). Однако и это не обязательный признак, поскольку расположение плаценты на передней стенке матки не позволяет ни врачу расслышать сердцебиение, ни матери – почувствовать движения малыша.

” Чтобы подтвердить или развеять опасения, врач назначит дополнительные обследования. Это ультразвуковое (УЗИ) исследование, а также анализ уровня хорионического гонадотропина человека (ХГЧ) в крови.

Ошибка, к сожалению, невозможна. Если уровень ХГЧ не соответствует сроку беременности, на УЗИ врач не видит сердцебиения малыша, то беременность уже прервалась! Нужно как можно скорее завершить этот процесс, пока не наступили неблагоприятные для здоровья женщины последствия.

Как прерывают замершую беременность

Если врач уверен, что уже начался процесс абортирования погибшего плода, то, скорее всего, он предоставит организму женщины справиться с проблемой самостоятельно. Замершая беременность завершится выкидышем, и это, как ни неприятно звучит, наиболее благоприятный исход.

На сроке до 8 недель беременности возможен прием специальных медикаментов – процесс будет аналогичен медикаментозному аборту.

Наконец, на более позднем сроке требуется хирургическое вмешательство. Врач предпримет те же действия, что и при проведении обычного аборта: использует вакуумную аспирацию или выскабливание полости матки. Даже если вы принципиально против абортов, вы должны понимать, что в данном случае это необходимая операция – ребенок уже погиб.

” Независимо от того, произошел ли выкидыш сам, или погибший плод был удален хирургом, врач обязательно назначит вам антибиотики. Не пренебрегайте этой рекомендацией, такая терапия поможет избежать инфицирования полости матки и в дальнейшем выносить здорового ребенка!

Почему замирает беременность

Наиболее частая причина – генетические аномалии плода, вызывающие нарушения, несовместимые с дальнейшим развитием. Не всегда «виновники» этого мать, отец или оба сразу – бывают и случайные мутации, при этом в генетическом плане оба родителя абсолютно здоровы.

” Чаще всего такая беременность прерывается на самых ранних сроках: 75% генетически аномальных беременностей прерываются на сроке 6-7 недель, еще около 20% — в 12-17 недель, до 28 недель развивается не более 7% таких малышей.

На втором месте – гормональные нарушения в организме матери: недостаток прогестерона, сахарный диабет, гипер- и гипофункция щитовидной железы, гиперандрогения – повышенное содержание мужских половых гормонов и ряд других патологий. Нужно отметить, что большинство из них не являются абсолютным препятствием для благополучного вынашивания беременности, но требуют обязательной коррекции, причем подготовка должна начаться до момента зачатия.

Свою долю в самопроизвольном прерывании беременности играют и аутоиммунные заболевания, в частности антифосфолипидный синдром, провоцирующий тромбообразование. Это основная причина гибели эмбриона после 10-й недели беременности. Нужно отметить, что своевременно проведенная терапия снижает негативное влияние этого фактора и позволяет выносить и благополучно родить здорового ребенка.

Инфекции. Вопреки распространенному заблуждению, «от насморка» беременность не прерывается. Главные инфекционные виновники замершей беременности – краснуха и грипп, особенно протекающий с осложнениями. Впрочем, среди причин называют и другие заболевания: цитомегаловирус, герпес, токсоплазмоз (особенно если заражение произошло уже во время беременности), все виды заболеваний, передающихся половым путем.

Экстракорпоральное оплодотворение. По неизвестной пока причине абсолютно здоровые эмбрионы, подсаженные в матку идеально подготовленной женщины, могут на раннем сроке остановиться в своем развитии.

Среди косвенных причин называют также возраст родителей, особенно матери. Скорее всего, это связано с тем, что с возрастом «накапливается» и риск генетических «ошибок», и груз инфекций, и число хронических заболеваний.

” В 20 лет самопроизвольное прерывание беременности грозит приблизительно 10% женщин, в 35 лет – 25%, в 45 лет – 50%.

Как избежать замершей беременности, и какова вероятность ее повторения

Увы, полностью гарантировать себя от неблагоприятного исхода невозможно, поскольку, как подчеркивалось выше, ряд генетических «поломок» — результат случая. И все же, если первая беременность оказалась замершей, рекомендуется отдать остатки плода на генетическое исследование, чтобы выяснить, не может ли такой итог быть результатом наследственности.

” Риск повторного самопроизвольного прерывания беременности при наличии в анамнезе одного выкидыша – около 8% (то есть точно такой же, как и у любой женщины, вне зависимости от числа успешных родов).

Однако если и следующие беременности заканчиваются выкидышами, то, скорее всего, риск идет о серьезных генетических нарушениях. Так, вероятность, что после трех выкидышей и четвертая беременность прервется досрочно — 40%, пятая – более 60%. Не стоит экспериментировать с собственным здоровьем и рисковать возможностью стать мамой. После двух прервавшихся беременностей обязательно обратитесь к генетикам и, при необходимости, используйте процедуру ЭКО. Выбор генетически здорового эмбриона существенно повысит шансы выносить и родить здорового ребенка.

” Если у вас не выявлено никаких генетических аномалий и влияющих на вынашивание ребенка заболеваний, то вы можете планировать новую беременность уже через 3-6 месяца после замершей.

Если же выяснится, что причиной замирания беременности стали не-генетические нарушения, то необходимо уделить внимание лечению и подготовке к зачатию. Не стоит полагаться на волю случая.

Бесплодие после единственной замершей беременности – достаточно редкое осложнение (менее 10%), но повторяющиеся замершие беременности сами по себе становятся фактором риска, вызывая гормональные сбои.

Что мы можем посоветовать мамам, чья беременность завершилась неудачно

То, что с вами случилось – это не редкость. Современные исследования доказывают, что каждая пятая беременность прерывается самопроизвольно. Просто некоторые выкидыши происходят на столь раннем сроке, что женщины даже не подозревают, что были беременны, считая происходящее сбоем менструального цикла.

Запомните: вы не виноваты в случившемся, так же как и отец ребенка, и врачи. Шансы этого ребенка выжить были не выше, чем если бы беременность не наступила совсем.

То, что случилось с вами – это трагедия. Не бойтесь обсудить это с мужем, родителями, подругой. Не замыкайтесь в себе! Не стесняйтесь обратиться к психологу.

Замершая беременность в подавляющем большинстве случаев – это случайность. Ничто не помешает вам забеременеть и родить здорового ребенка. Шансы, что еще одна ваше беременность прервется, точно такие же, как у вашей подруги, у которой еще нет детей. Или как у знакомой, у которой уже пять детей. Иными словами, неблагоприятная статистика не накапливается, каждый раз все начинается с чистого листа.

И пусть на этом чистом листе появится счастливая история материнства!

Выкидыш на 7 неделе беременности

Беременность – это одно из самых прекрасных явлений, которое происходит в жизни каждой женщины. Основным предназначением каждой представительницы прекрасной половины населения является рождение здорового малыша. Никто из специалистов не может дать 100% гарантию того, что зачатие и последующая наступившая беременность будет протекать без осложнений и закончится рождением здорового малыша.

После зачатия оплодотворённая яйцеклетка проникает в маточную полость, прикрепляется к её стенке и начинает активно расти и развиваться.

Встречаются случаи, когда женский организм принимает оплодотворённую яйцеклетку за чужеродный объект. В результате этого происходит активизация определенных защитных реакций, которые полностью направлены на избавление от неё. Данный процесс по-научному называют выкидышем. Самопроизвольный аборт может случится в любой период протекания беременности, но наиболее характерен от для периода первых 7 недель.

Определение

Выкидыш – это очень распространённое патологическое явление в нынешнее время. Известны случаи, когда женщине диагностируют выкидыш, а при этом она даже и не знает о том, что была в положении. Данную ситуацию можно описать следующим образом. В ожидании наступления месячных женщина замечает задержку, но спустя небольшой период времени они все же наступает. Единственным отличием от предыдущих месячных является изменение их характера. Маточные кровотечения становятся более обильными и сопровождаются выраженной болезненностью, возникающей в области расположения интимного органа и поясничном отделе.

Иногда самопроизвольный аборт, произошедший в период первого триместра беременности, сопровождается обильными маточными кровотечениями с умеренной болезненностью. Через некоторый период времени месячные прекращаются, а также исчезает вся симптоматика, которая доставляла женщине огромный дискомфорт. В данном случае у женщины нет повода для визита гинеколога.

Если обильные месячные кровотечения не прекращаются на протяжении 4-5 суток, то это является сигналом для как можно быстрого обращения к специалисту.

Встречаются случаи, когда менструации, приходящие с задержкой, протекают очень болезненно, а в определённый момент выходит небольшой сгусток крови. Данный патологический процесс и является выкидышем. Вышедший кровяной сгусток очень схож на лопнувший пузырь, который ранее был полностью заполнен кровянистым содержимым. Такое явление очень встревожит и испугает представительницу прекрасной половины населения, а особенно если у неё это впервые. После выхода кровяного сгустка следует обязательно пройти гинекологический осмотр для:

• точного подтверждения ранее произошедшего самопроизвольного аборта;
• проверки остатков эмбриона в полости матки и целесообразности проведения чистки.

Рисунок взят из https://www.baby.ru

Выкидыш – это явление, от которого страдает не только организм женщины, но и её душа. Каждая вторая представительница женской половины населения ещё из школьной программы знает о существовании данной патологии, но при этом не каждая осведомлена о факторах, которые провоцируют её возникновение.

Выкидыш, возникший в период первого триместра наиболее часто сигнализирует о наличии различного рода проблем со здоровьем будущей матери, которые не дают возможности полноценно расти и развиваться плоду.

Факторы развития выкидыша

Известен огромный перечень причин, в результате которых может случится самопроизвольный аборт в период первых месяцев протекания беременности, а именно:

• морфофункциональные нарушения у малыша;
• гормональные нарушения;
• инфекции;
• искусственное прерывание беременности;
• лекарственные средства;
• образ жизни;
• физические нагрузки.

Морфофункциональные нарушения

Морфофункциональные нарушения – это генетические аномалии, которые возникают у плода в результате мутации генов и хромосом. Для того чтобы все органы и системы в целом развивались полноценно и правильно, необходимо равное количество хромосом от женщины и мужчины, а точнее по 23. Когда в одной из этих хромосом присутствует мутирующий элемент, то он оказывается недееспособным и в результате этого происходит самопроизвольный аборт. На присутствие таких элементов особое воздействие оказывают следующие факторы, а именно:

• плохая экология;
• различного рода вирусы и инфекции;
• вредность, связанная с профессиональной деятельность.

Полностью избежать влияния вышеперечисленных факторов практически невозможно, но можно постараться уменьшить их воздействие на организм.

Гормональные нарушения

Гормональный баланс является крайне необходимым для полноценного и правильного функционирования женского организма. Нарушение гормонального фона могут быть причиной выкидыша. Дефицит либо же, наоборот, переизбыток прогестерона также может способствовать возникновению данного патологического явления. При диагностировании таких нарушений женщине перед планированием зачатия и последующего наступления беременности рекомендуется пройти курс терапии, который подразумевает приём гормональных лекарственных препаратов.

Перед наступлением беременности паре необходимо пройти комплекс диагностических мероприятий и сдать лабораторные анализы крови на выявление различного рода инфекций, передающихся в процессе интимной близости. В случае их выявления следует как можно быстрее от них избавиться, желательно до наступления беременности. В ином случае может произойти инфицирование эмбриона и организм будет всеми силами пытаться от него избавиться в период первых нескольких недель.

Различного рода недуги внутренних органов, имеющие инфекционный или воспалительный характер, способствуют увеличению температурного режима тела, что в свою очередь может привести к аборту на ранней стадии беременности. Зачастую увеличение температуры сопровождается сильным отравлением всего организма. В результате этого плод не может удерживаться внутри утробы матери. Исходя из этого, очень немаловажным является прохождение полного комплекса обследований, которые помогут выявить возможное наличие заболеваний и пройти курс лечения.

Искусственное прерывание беременности

В медицинской практике под термином аборт подразумевается прерывание беременности до периода, когда плод стает жизнеспособным. Данная манипуляция требует вмешательства в привычную жизнь организма женщины. Перенёсший женщиной ранее аборт может в дальнейшем привести к выкидышу либо же к такому крайне неприятному и очень страшному диагнозу, как бесплодие.

Лекарственные средства

В период первых месяцев беременности женщине категорически запрещено принимать какие-либо медикаментозные средства без назначения врача. Препараты могут спровоцировать возникновение побочных явлений и других крайне опасных для плода осложнений.

Образ жизни

Чтобы снизить риск развития различного рода патологий у малыша, перед зачатием следует кардинально пересмотреть свой образ жизни. Необходимо полностью избавится от пагубных привычек и позаботится о том, чтобы питание было максимально разнообразным и сбалансированным. Выполнение данных рекомендаций поможет в дальнейшем избежать выкидыша.

Физические нагрузки

Во время вынашивания плода следует избегать:

• излишних физических нагрузок;
• подъёма очень тяжёлых предметов;
• различного рода травм.

Все вышеперечисленные факторы могут способствовать возникновение самопроизвольного аборта у представительниц прекрасной половины населения.

Самыми распространёнными симптомами, которые могут свидетельствовать о прерывании беременности на 7 неделе, является болезненность, возникающая внизу живота, сильные и очень обильные кровотечения. В данном случае боль носит периодический характер и может возникать не только внизу живота, но и поясничном отделе.

Появление нехарактерных для нормального состояния выделений сигнализирует женщине о возможной угрозе аборта на раннем сроке. Чтобы это предотвратить следует обязательно посетить гинеколога, особенно в случае, когда бели имеют красноватый или коричневатый окрас.

О происшедшем аборте могут указывать кровотечения, сопровождающиеся вкраплениями небольших кусочков ткани. Помимо этого, признаком выкидыша также является тонус матки, но только в той ситуации, когда тонус вызывает у будущей матери боль и другие крайне неприятные ощущения. Если возникший тонус не провоцирует появление дискомфорта, то для его устранения гинеколог рекомендует избегать физического и психологического перенапряжения.

Следует отметить то, что симптоматика, характерная для самопроизвольного прерывания беременности в период всех трёх триместров, очень схожа. Основным отличием является сила болезненности и обильность непосредственных кровянистых выделений.

При возникновении угрозы выкидыша женщине необходимо соблюдать постельный режим. В крайне тяжёлых случаях будущей матери не разрешается даже вставать и покидать пределы кровати. Помимо этого, при наличии риска самопроизвольного аборта следует исключить любую физическую нагрузку.

Гинекологи также советуют избегать чрезмерных волнений и стрессовых ситуаций, так как после наступления зачатия с первых недель в утробе матери начинает активно зарождаться маленькая жизнь и любое волнения и стресс может отрицательно сказаться на общем состоянии матери. В результате этого её организм может воспринять плод как чужое тело и будет стараться избавиться от него. Для того чтобы этого не допустить, врачи могут назначить женщине препараты, содержащие валериану либо пустырник и обладающие успокоительным эффектом.

Для нормализации психоэмоционального состояния будущей маме рекомендуют используют релаксацию. Она заключается в том, что женщине следует удобно устроиться на диване или кресле и сконцентрироваться на чём-то очень хорошем и положительном. В данной ситуации это могут быть мысли о малыше, выборе имени для него и так далее.

Когда угроза выкидыша является более серьёзной и хорошими мыслями здесь не обойтись, то для её устранения специалист должен выяснить причину, провоцирующую данное патологическое явление. После того как она будет выявлена для сохранения текущей беременности женщине наиболее часто назначают прием гормональных лекарственных препаратов.

Для выяснения фактора, провоцирующего выкидыш, назначают внутриматочное УЗИ. Когда в ходе данного обследования выясняется, что у женщины есть недостаточность, то на маточную шейку накладывают швы, с помощью которых можно удержать плод внутри полости матки. Данная манипуляция проводится в условиях стационара при использовании наркоза.

Наиболее часто женщина проходит курс терапии, направленной на предотвращение самопроизвольного прерывания беременности в стационарных условиях. После окончания курса специалист принимает решение продолжении данной терапии в домашних условиях либо же в стационаре.

Профилактика

Предотвратить аборт вполне реально. Специалисты рекомендуют всем парам более ответственно подойти к планированию беременности. Для этого следует пройти необходимый осмотр, а также сдать анализы. По результатам этих исследований можно выявить присутствие возможных отклонений и все разногласия в организмах супружеской пары. Предварительные диагностические мероприятия позволят не только выявить, но и в последующем устранить недуги, которые могут стать причиной выкидыша.

Девушкам, которые не рожали, категорически запрещено прерывать наступившую, но не желаемую беременность искусственным путём. После медицинского аборта у женщины очень часто возникают не только выкидыши, но и огромные проблемы с зачатием и наступлением беременности. Для того чтобы незапланированная беременность не наступила следует использовать средства контрацепции.

Осложнения после выкидыша

Исходя из медицинских данных, после выкидыша, произошедшего на раннем сроке, различного рода осложнения развиваются в крайне редких ситуациях. Проблемы могут появиться, если женщина сама спровоцировала выкидыш. Для этого представительницы прекрасной половины населения наиболее часто используют медикаментозные средства либо же народные методы. В результате самопроизвольного аборта некоторые частички плода могут остаться в маточной полости и со временем спровоцируют возникновение воспалительного процесса и последующих проблем. Для того чтобы этого не допустить проводится чистка – это гинекологическая манипуляция, в процессе которой происходит извлечение остатков содержимого из полости женского репродуктивного органа. Результативность манипуляции оценивается при помощи УЗИ.

Очень много женщин уверены в том, что после одного аборта обязательно будет следовать череда последующих. Это совершенно не так. Повторный выкидыш может случиться, если не был установлен фактор, который его спровоцировал либо же он был установлен, но не устранён до конца.

Симптомы и причины выкидыша на раннем сроке, что делать после

Выкидыш (спонтанный аборт) – это самопроизвольное прерывание беременности в сроке до 22 недель. Соответственно, они делятся на ранние и поздние. По динамике происходящего различают:

Деление на эти виды весьма условно, они могут перетекать друг в друга. Например, угрожающий аборт переходит в полный, а замершая беременность все-таки заканчивается выходом плодного яйца.

Как часто прерывается беременность?

Полагают, что как минимум 20% всех зачатий заканчиваются спонтанным абортом. Вполне возможно, что эта цифра занижена. Ведь многие женщины даже не подозревают о прервавшейся беременности, когда это происходит на 4 неделе, принимая ее за запоздалые месячные. Процент таких событий увеличивается с возрастом женщины.

• 80% всех внезапных абортов составляют потери в 1 триместре
• 90% потерь в первом триместре и около 30% во втором — следствие случайных хромосомных аномалий, которые скорее всего больше не повторятся
• больше половины всех женщин с угрозой выкидыша благополучно вынашивают беременность до 40 недель
• в возрасте 40 женщина имеет 50% риска спонтанного прерывания беременности.

Вероятные причины прерывания беременности

• Нарушение развития эмбриона (хромосомные и генетические поломки, уродства)
• Иммунные сбои
• Аномалии матки и ее опухоли
• Шеечная недостаточность
• Гормональные причины
• Инфекции матери
• Системные болезни матери
• Отравления, травмы
• Другое

К сожалению, установить точную причину такого события возможно далеко не всегда. С этим сопряжено большинство волнений родителей, планирующих новую беременность после неудачи.

Нарушения развития эмбриона

Почти 90% беременностей, прервавшихся до 8 недели, были связаны с мутацией. Хромосомные аномалии как бы «отсеиваются» природой, чтобы не допустить рождения нежизнеспособных детей. Поэтому за рубежом в столь ранние сроки даже не пытаются лечить угрожающий аборт.

Иммунные сбои

Словосочетание «антифосфолипидный синдром» в последние годы наводит страх на все женщин, хоть раз терявших свою беременность. Именно этот диагноз тщетно пытаются найти при самопроизвольном аборте до 12 недель, сдавая ненужные анализы.

АФС – синдром, при котором в организме образуются антитела к собственным белкам. В результате возникают тромбозы, тромбоэмболии при отсутствии видимых причин выкидыша на ранних сроках от 10 недель. Помимо этого повышен риск задержки роста плода и тяжелой преэклампсии. Истинный АФС требует лечения на протяжении всех последующих беременностей.

Для диагностики синдрома помимо обнаружения антифосфолипидных антител нужны определенные симптомы (необъяснимое невынашивание беременности, тромбозы). Поэтому нет смысла проверяться на АФС при первой беременности или после однократной ее потери в ранние сроки.

Аномалии матки

Врожденные дефекты половых органов, например, неполная перегородка матки, увеличивает риск спонтанного аборта почти в 2 раза. Удивительно, но более серьезные нарушения (двурогая и двушеечная матка) реже приводят к прерыванию беременности.

Шеечная (истмико-цервикальная) недостаточность

Во втором триместре в структуре самопроизвольных выкидышей возрастает роль шеечной недостаточности. При этом шейка матки преждевременно размягчается и укорачивается, что ведет к излитию околоплодных вод и началу родовой деятельности. Причиной такого состояния может быть травма при гинекологических манипуляциях, анатомические особенности, частые искусственные аборты. Чаще всего этот процесс происходит бессимптомно, лишь изредка могут появиться выделения или боли. Поэтому абсолютно всем женщинам в сроке 19-21 неделя нужно проходить цервикометрию – измерение длины шейки с помощью интравагинального датчика УЗИ.

Гормональные причины

Есть некоторые данные, что низкий уровень прогестерона может быть причиной невынашивания беременности. Недостаточность лютеиновой фазы – это и есть проявление дефицита прогестерона. В реальности это состояние бывает реже, чем звучит диагноз. Порой НЛФ сочетается с изменениями яичников, гипофиза и других эндокринных органов. Очень часто низкий прогестерон успешно сочетается с нормальной беременностью.

Высокая температура и сильная интоксикация материнского организма может стимулировать сокращения матки и вызывать прерывание беременности. Поэтому любая инфекция потенциально опасна. Однако некоторые болезни особенно часто грозят выкидышем. Это краснуха, токсоплазмоз, листериоз, бруцеллез (см. причины внутриутробной инфекции у новорожденных). Другие инфекции не ассоциируются с повышением частоты абортов. Важно отметить, что в случае повторения абортов роль инфекции резко снижается.

Системные болезни матери

Существуют заболевания, которые не только осложняют течение беременности, но могут увеличивать частоту спонтанных абортов. К ним относятся:

• Сахарный диабет (с плохим контролем уровня глюкозы)
• Болезни щитовидной железы
• Нарушение свертывания крови
• Аутоиммунные заболевания

Отравления и травмы

Четкая связь между токсическими веществами и абортом не установлена. Считается, что работа с органическими растворителями и наркотическими газами может спровоцировать прерывание беременности. Такой же эффект оказывает курение, большие дозы алкоголя и наркотики.

Несчастные случаи с повреждением живота, а также операции на яичниках и кишечнике могут быть опасны при беременности. Но эмбрион в матке имеет хорошую защиту, поэтому большинство таких вмешательств оканчивается благополучно.

Мифы о причинах ранней потери беременности

До 13 недели прерывание беременности практически никогда не связано со следующими факторами:

• Полет на самолете
• Легкая тупая травма живота
• Занятия спортом (адекватные)
• Один предыдущий выкидыш до 12 недель
• Сексуальная активность
• Стресс

Как распознать аборт?

Существует несколько основных симптомов выкидыша:

• Кровотечение различной интенсивности

Выделение крови объясняется частичной или полной отслойкой хориона (будущей плаценты). Если эта отслойка произошла в верхних отделах матки, то кровь может не выходить наружу, а образовывать ретрохориальную гематому. При угрожающем аборте может быть легкое кровомазание, проходящее самостоятельно и без последствий, а при аборте в ходу кровотечение бывает довольно обильным.

Болевые ощущения обычно локализуются над лобком, могут отдавать в пах, поясницу и иметь разную интенсивность. Они могут носить постоянный или схваткообразный характер. Важно, что у большинства беременных женщин на протяжении всех 9 месяцев могут возникать различные неприятные и непривычные ощущения в районе живота, которые никак не угрожают ребенку. Все сомнения о природе болей может развеять врач женской консультации.

• Выход частей эмбриона из половых путей

Большинство абортов оканчивается самостоятельно после выхода всех частей эмбриона. Этот признак – несомненное подтверждение диагноза, но порой женщина путает сгустки крови с эмбрионом.

• Излитие околоплодных вод

Во втором триместре излитие околоплодных вод всегда говорит о неизбежном аборте. Вслед за разрывом плодных оболочек следуют схватки и выход плода. Иногда при беременности может возникнуть недержание мочи или обильное влагалищное отделяемое. При сомнениях в природе жидкости лучше сразу обратиться к врачу для проведения специальных тестов. Доступные в аптеках тест-прокладки на амниотическую жидкость могут давать ложноположительный результат.

С чем можно перепутать спонтанный аборт?

Многие симптомы выкидыша на ранних сроках могут быть и при других состояниях и болезнях. Поэтому важно обратиться к врачу для их исключения. Сходные признаки бывают при:

Когда нужно срочно обратиться к врачу?

• Кровотечение на любом сроке
• Сильные схваткообразные боли внизу живота
• Болевые или неприятные ощущения в области паха, появившиеся впервые
• Выделение большого количества бесцветной жидкости из влагалища
• Повышение температуры, ухудшение общего состояния.

Диагностика при симптомах выкидыша

С помощью ультразвукового датчика можно обнаружить плодное яйцо уже с 3-4 недели беременности, а в более поздние сроки появляется возможность найти сердцебиение эмбриона. Считается, что если при незначительном кровотечении и закрытой шейке матки врач обнаруживает сердцебиение плода, то вероятность выносить эту беременность до срока составляет 97%. Если же кровь из половых путей сочетается с сильно деформированным плодным яйцом, слишком маленьким эмбрионом или отсутствием биения сердца, то аборт считается неизбежным.

Часто при кровотечении или сильных болях внизу живота на УЗИ можно обнаружить ретрохориальную гематому. При небольших размерах она не опасна и требует лишь наблюдения. При значительной отслойке и большой гематоме велик риск прерывания беременности и сильного кровотечения.

Определение хорионического гонадотропина целесообразно проводить только в очень ранние сроки, когда на УЗИ еще нельзя определить жизнеспособность эмбриона. При качественном ультразвуковом исследовании необходимость этом отпадает. Если срок беременности 3-4 недели, а плодное яйцо не найдено, то есть смысл определить ХГЧ дважды, с интервалом в 48 часов. В зависимости от результатов повторяют УЗИ или констатируют состоявшийся выкидыш.

Как ни странно, порой при кровотечении делают мазок на онкоцитологию. Это необходимо, если на УЗИ есть живой эмбрион, гематомы в области хориона не видно, а кровотечение продолжается. В этом случае мазок позволяет исключить рак шейки матки.

Лечение угрожающего аборта

зависит от его предполагаемой причины. Непосредственно повлиять на ход событий в ранние сроки (до 12 недель) практически невозможно. Обычно назначают транексам (для остановки кровотечения) и утрожестан (при неудачных предыдущих беременностях). Во втором триместре можно замедлить укорочение шейки при ИЦН (путем наложения швов и пессария). На этом методы лечения исчерпываются. Во многих странах ранние выкидыши даже не пытаются лечить в связи с высокой частотой хромосомных аномалий. Недавно появились исследования, что Утрожестан в свечах не препятствует выходу аномального эмбриона, поэтому может использоваться и на малых сроках.

Что НЕ НУЖНО при кровотечении в ранние сроки беременности (угрожающем аборте):

Все вышеперечисленные средства и меры являются неэффективными , а потому не рекомендуются ведущими российскими и зарубежными ассоциациями акушеров-гинекологов. Некоторые старые способы лечения, например, постельный режим, могут даже навредить беременной. При ограничении подвижности возрастает риск запоров, тромбозов, стресса, что ведет к различным осложнениям.

Свершившийся полный аборт

Такое состояние обычно не требует лечения и даже наблюдения. Обычно врачи рекомендуют сдать анализ на ХГЧ через 3 недели после прекращения беременности. Если он приходит в норму, то можно спокойно жить дальше. Если ХГЧ не снизился или снизился недостаточно, то можно подозревать пузырный занос – опасное состояние, требующее лечения.

Аборт в ходу

Если при осмотре врача кровотечение все еще продолжается, а плодное яйцо или погибший эмбрион еще не вышли из матки, то применяют три подхода:

• выжидательный (подождать самостоятельного разрешении ситуации в течение 7 дней)
• медикаментрозное завершение (прием мизопростола для сокращения матки и изгнания плодного яйца)
• вакуум-аспирация или выскабливание (чистка) полости матки (при сильном кровотечении или неэффективности других методов)

Вопрос о способе завершения аборта решает врач. Поэтому крайне важно обратиться к специалисту и наблюдаться у него до окончания процесса. При опасном для жизни кровотечении назначают кровоостанавливающие препараты, а порой приходиться переливать компоненты крови в условиях стационара.

Когда назначают прогестерон?

Гормональная поддержка (Утрожестан в свечах интравагинально) назначается в следующих случаях:

• два и более спонтанных аборта на сроках менее 20 недель
• один выкидыш в сроке 20 недель у женщин старше 35 лет или при бесплодии в прошлом
• доказанная недостаточность лютеиновой фазы цикла
• угроза прерывания беременности при шеечной недостаточности (произвольном укорочении шейки матки менее 25 мм)

В первых двух случаях Утрожестан (микронизированный прогестерон) применяется для профилактики, начиная с подготовки к беременности и вплоть до 10-12 недели. При существующей угрозе аборта до 20 недели препарат назначается вплоть до исчезновения симптомов.

Как восстановиться после выкидыша?

Потеря желанной беременности – всегда стресс для женщины. К нему прибавляется беспокойство об успехах будущих беременностей. Поэтому крайне важно реабилитировать свое здоровье и настроение перед планированием потомства (см. также последствия аборта и реабилитация).

• При инфекции половых путей (если кровотечение затянулось, например) врач назначает антибиотики. Нет смысла принимать их только в профилактических целях при самостоятельном аборте. Если его завершение было стимулировано мизопростолом, то лихорадка в первые сутки будет обусловлена лекарством, а не заражением, поэтому не стоит волноваться. При хирургическом вмешательстве обычно назначают однократный профилактический прием антибактериального препарата.
• Если потеря беременности сопровождалась ощутимым кровотечением, то может потребоваться прием препаратов железа для лечения анемии.
• При определенных обстоятельствах гинеколог может рекомендовать прием противозачаточные средств. Но при неосложненном спонтанном аборте на разных сроках можно приступать к планированию беременности, как только появится психологический настрой.
• При привычном невынашивании (3 и более спонтанных абортов подряд) необходимо пройти дополнительные процедуры и сдать анализы.

Обследование при привычном невынашивании

Если спонтанное прерывание беременности повторяется 2 и более раза (а по некоторым стандартам – 3), то такое состояние называют привычным невынашиванием. Оно требует тщательного обследования и выяснения причин. Примерный план обследования и решения проблемы: