Чистка после выкидыша обязательно

Когда при выкидыше на раннем сроке требуется чистка?

Кто-то, узнав о самопроизвольном выкидыше на раннем сроке, вздохнет с облегчением из-за того, что нежелательная беременность прервалась, а кто-то расстроится, что ожидаемое материнство не случится. Но большинство женщин, желая избежать неприятных осложнений, обратятся к гинекологам с вопросом, нужна ли чистка после выкидыша или нет.

Ответ зависит от того, в связи с чем произошел выкидыш и что показали результаты УЗИ. Если исследование определило остатки плодного яйца, чистка понадобится для предотвращения осложнений.

Когда нужна операция

Прежде чем определить, нужно ли выскабливание после выкидыша, стоит рассмотреть, что происходит в женском организме, когда отторгается плод и случается самопроизвольный аборт на небольшом сроке (до 20 недель).

Сначала появляются тянущие боли внизу живота, иногда схваткообразные и нестерпимые, могут появиться кровянистые выделения из влагалища коричневатого цвета (многие женщины, не подозревая о своей беременности, принимают их за менструацию, которая протекает болезненно из-за задержки). На этом этапе плод еще возможно сохранить, ведь шейка матки еще полностью закрыта. Но, к сожалению, в этот момент немногие женщины обращаются за медицинской помощью.

Далее внутри матки хорион (из этого органа впоследствии развивается плацента, или детское место), через который зародыш был связан с материнским организмом, постепенно отслаивается. Плод начинает испытывать кислородное голодание. На этом этапе самопроизвольный аборт предотвратить уже невозможно. Как правило, если боли при этом не очень сильные, то женщина отмечает усиление кровотечения, которое считает менструальным.

Погибший эмбрион окончательно открепляется от маточной стенки, но все еще остается внутри детородного органа.

Матка начинает усиленно сокращаться, пытаясь изгнать из себя инородное тело. При этом кровотечение может быть прежним или немного усилиться.

Наконец, происходит изгнание погибшего плодного яйца, когда влагалищные выделения становятся обильными, со множеством кровянистых сгустков. Такое происходит, как правило, на 2-3-й день после начала кровотечения. Иногда женщины замечают, что выпал большой студенистый сгусток, который их испугал, а иногда это проходит незамеченным.

Удаление плодного яйца из матки может быть:

• полным (врачи оставляют такой выкидыш без чистки);
• неполным (нужно дополнительное выскабливание для удаления остатков зародыша или плаценты).

Если при неполном аборте пренебречь процедурой выскабливания, то возникнет риск развития воспалительных заболеваний матки и яичников.

Когда необходимо выскабливание

Если самопроизвольный аборт предотвратить не удалось, то необходимо обратиться к гинекологу и пройти соответствующее обследование, чтобы выяснить: случился полный аборт или нет. Очень часто для диагностики достаточно проведения УЗИ, которое показывает, насколько полно произошел сампороизвольный аборт и необходима ли чистка после выкидыша.

Как протекает процедура

Многие женщины, уже пережившие стресс от того, что потеряли ребенка на раннем сроке и узнав, что в маточной полости остались кусочки плодного яйца, очень боятся предстоящей им процедуры. Но опасения напрасны – чистка после выкидыша происходит точно так же, как во время аборта. Проводится она под местным или общим наркозом.

В зависимости от результатов УЗИ-диагностики выбирается метод:

• Вакуумная (если остатки зародыша небольшие).
• Выскабливание (это делают, если во время самопроизвольного аборта на раннем сроке плод погиб и вышел из матки не полностью, но очень сложно определить расположение на эндометрии остатков плодного яйца).

Операция происходит следующим образом:

• Женщине дается наркоз (общий или местный – решает врач).
• Проводится при помощи специальных инструментов раскрытие маточной шейки и удаление верхнего слоя эндометрия (мини-операция протекает 15-20 минут).

После этого, как и при обычном аборте, который делается на небольшом сроке, пациентка проводит пару часов под врачебным наблюдением и отправляется домой.

Нормальными последствиями такой гинекологической мини-операции станут:

• Умеренные боли в нижней части живота, похожие на менструальные (продолжаются от нескольких часов до нескольких дней и не требуют медикаментозного лечения).
• Обильное кровоотделение, которое должно продолжаться не менее 10 дней (более раннее прекращение может послужить признаком спазма шейки матки и того, что кровь скапливается внутри нее).

Из-за чего может произойти самопроизвольное прерывание беременности

Женский организм очень сложен, и часто акушерам-гинекологам нелегко определить причину, по которой на раннем сроке беременность самостоятельно прерывается. Но все же в ходе клинико-лабораторных исследований были выявлены факторы, которые способствуют самопроизвольному аборту:

• Естественный отбор. Такое случается, когда материнский организм «чувствует» патологическую мутацию хромосом плода и отторгает зародыш. Причиной мутации могут быть экология, неправильный образ жизни одного или обоих родителей, профессиональные вредности.
• Гормональные сбои женского организма (для полноценного вынашивания и рождения здорового малыша в репродуктивной системе матери должен соблюдаться необходимый баланс гормонов).
• Резус-конфликт, когда материнский организм, имеющий отрицательный резус, воспринимает эмбрион как чужеродное тело и старается уничтожить (при отрицательном резус-факторе женщины и при положительном мужчины желательно еще в период планирования зачатия провести подготовку в соответствии с врачебными рекомендациями).
• Мочеполовые, венерические инфекции. Если инфекция поражает зародыш, то срабатывает принцип естественного отбора, когда организм матери изгоняет нежизнеспособный плод.
• Ранее сделанные аборты. Такое вмешательство в репродуктивную сферу способно спровоцировать отторжение плодного яйца через небольшой период после начала развития. Очень часто регулярное прерывание беременности приводит к неспособности выносить ребенка или вообще забеременеть.
• Лекарственные препараты, которые женщина принимала, не подозревая о своем зачатии. Некоторые из лекарств способны спровоцировать отторжение хориона.
• Стресс. Продолжительные стрессовые ситуации включают защитные механизмы выживания, которые «ставят на паузу» репродуктивные функции.
• Травмы. Перетаскивание тяжестей, падения или удары по животу могут спровоцировать спазмы матки, которые приведут к отторжению прикрепившегося плодного яйца.

Как избежать осложнений после выкидыша и чистки

Чтобы избежать нежелательных опасных последствий, если произошло отторжение плода на сроке до 20 недель, необходимо:

• Пройти медицинское обследование и при необходимости сделать очищение матки от оставшихся в нем частиц хориона и зародыша. Пренебрежение этой процедурой может спровоцировать воспалительные процессы яичников или матки и привести к бесплодию.
• Выявить и по возможности пролечить причину, которая послужила отторжением плода материнским организмом. Если этого не сделать, такая ситуация может стать хронической, и устранить ее будет намного сложнее.
• Внимательно наблюдать за характером кровоотделения после изгнания плодного яйца и чистки. Слишком раннее их прекращение или, наоборот, длительность и обильность, могут послужить признаком развивающейся гинекологической патологии.
• Впоследствии внимательно следить за течением менструации и при отклонении от нормального протекания обратиться к гинекологу.

Нужно ли выскабливание, если беременность самопроизвольно прервалась? На этот вопрос сможет ответить только врач после проведенного обследования. Но если в нем есть необходимость, не стоит бояться этой процедуры, ведь с ее помощью можно предотвратить развитие воспалительных процессов и получить шанс испытать радость материнства.

Когда при выкидыше на раннем сроке требуется чистка?

Как проходит чистка после выкидыша?

Выкидыш — это самопроизвольный аборт, который случается по ряду негативных факторов. Отторжение плода может быть на разных сроках. Иногда гинеколог отмечает, что эмбрион полностью вышел из органа и не требуется дополнительного выскабливания. Несмотря на то, что матка на протяжении двух — трех недель может самостоятельно очищаться, в ряде случаев назначается процедура удаления частичек зародыша из внутренней полости органа, которая классифицируется как чистка. Для этого врач применяет специальные инструменты, позволяющие раскрыть шейку матки, а затем выскабливает поверхностный слой внутренней полости. Процедура является необходимой, если самопроизвольный аборт не очистил матку от фетальных оболочек и частиц плодного яйца. Если было диагностировано кровотечение или инфекционное поражение после выкидыша процедура чистки проводится незамедлительно. В остальных случаях необходимость проведения мероприятия определяется только врачом после обследования.

Процесс выскабливания

Чистка после выкидыша проводится только после лабораторного исследования свертываемости крови — коагулограммы, а также сдачи общего анализа крови. Дополнительно назначается обследование организма женщины на различные инфекционные заболевания. Перед выскабливанием необходимо сбрить волосы на лобке и сделать клизму. После подготовительных работ гинеколог осматривает пациентку, при этом важно определить форму, размер и расположение матки в тазовой полости.

Чистка после выкидыша проводится на кресле гинеколога. Для исключения заражения органа бактериями и вирусами сначала выполняется антисептическая обработка шейки матки и влагалища. Для выскабливания верхнего слоя внутренней полости органа применяется специальный инструмент, который называется кюретка. В некоторых случаях врач назначает вакуумную очистку. Удалению подлежит весь верхний слой. Процедура достаточно болезненная, поэтому выполняется либо под общим наркозом, либо под местной анестезией. Длительность процедуры занимает примерно 15 — 20 минут. Для того, чтобы исключить повторную чистку дополнительно выполняется гистероскопия. После проведения оперативного вмешательства женщина ощущает боль внизу живота на протяжении от нескольких часов — до нескольких дней. Болезненность по симптомам схожа с менструацией, поэтому специального лечения и обезболивания не применяется. Сразу после чистки появляются обильные кровянистые выделения. После завершения вмешательства месячные могут длиться до 10 — 14 дней. Это состояние нормальное, поэтому не стоит бить тревогу. Отсутствие крови после чистки может указывать на ее скопление во внутренней полости. Если девушка до оперативного вмешательства принимала какие — либо лекарства необходимо сообщить об этом врачу. Также за 8 часов до операции запрещается принимать пищу и пить.

Чистка после выкидыша на раннем сроке проводится только в том случае, если врач в результате УЗИ — исследования обнаружил фрагменты эмбриона внутри полости матки. В ряде случаев, даже частицы удалению не подлежат, так как матка способна самостоятельно очистить полость во время менструального цикла. Если процедура все же была назначена, то она проводится в обычном режиме, выскабливая полностью верхний слой.

Вакуумная чистка

Вакуумная чистка после выкидыша подразумевает полное очищение полости матки от содержимого. Подобный метод назначается по ряду причин:

• очистка полости после родового процесса;
• выкидыш;
• замерший в развитии эмбрион;
• прерывание беременности — аборт.

Этот метод является наиболее безопасным и эффективным для очищения внутренней полости органа. Во время процедуры удаляется полностью все содержимое вместе с частью слизистой оболочки. Необходимость в данном методе определяет только врач — гинеколог. Пациентка должна находится на стационарном лечении. Операция считается физиологической, так как происходит удаление верхнего слизистого слоя, который отторгается от органа во время менструального цикла. Самое неприятное в данной процедуре — это раскрытие шейки. Для этого женщине сначала вводится наркоз, а затем уже расширитель. После раскрытия врач приступает к аспирации.

Беременность после выскабливания

Чистка является процедурой, наносящей как физиологическую, так и психологическую травму. Поэтому для повторной беременности необходимо подходить с особым планированием. Следует дать время для восстановления как организма, так и психологического состояния. Как правило, врачи допускают зачатие по истечению трех — шести месяцев после оперативного вмешательства. Для возможности к оплодотворению врач обязательно учитывает следующие факторы:

1. Возраст пациентки;
2. Общее состояние здоровья;
3. Психический фон;
4. Темп восстановления организма;
5. Гормональный режим.

Все вышеперечисленные аспекты являются необходимыми для учета планирования беременности. Это связано с истоньшением стенки эндометрия после выскабливания. Поэтому ранняя беременность может неправильно сформировать плаценту и привести к серьезным осложнениям. Процедура чистки также травмирует и шейку матки. В результате может ослабнуть ее удерживающая сила мышц и привести к повторному выкидышу. Если девушка забеременела раньше допустимого срока, то необходимо сразу сообщить об этом врачу. В этом случае требуется особый контроль состояния женщины и плода.

Только тщательное планирование беременности позволит минимизировать риски ухудшения здоровья как матери, так и ребенка.

Нужно ли делать чистку после выкидыша на раннем сроке: как проходит процедура, можно ли обойтись без нее?

По статистике около 20% беременностей заканчиваются выкидышем. Чаще выкидыши происходят на ранних сроках, когда женщина может еще не догадываться о своем положении.

Нужно ли после самопроизвольного аборта делать выскабливание матки? Специалисты утверждают, что эта хирургическая операция назначается не всем женщинам, пережившим срыв беременности.

Из-за чего может произойти выкидыш на раннем сроке?

Основными признаками, сопровождающими выкидыш, являются ноющие боли внизу живота, иногда отдающие в поясницу, и кровотечение из влагалища. Реже появляется тонус матки, который также может сопровождаться дискомфортом. Причинами самопроизвольного аборта на ранних сроках являются:

• генетические отклонения развития плода (75% случаев), возникающие, например, из-за перенесенного матерью инфекционного заболевания;
• гормональные нарушения (дефицит прогестерона или чрезмерная секреция тестостерона);
• резус-конфликт;
• воспалительные болезни внутренних органов;
• инфекционные недуги, передающиеся половым путем (гонорея, хламидиоз и т. д.);
• прием медикаментов, способных спровоцировать развитие дефектов эмбриона и выкидыш;
• наличие в анамнезе абортов;
• посещение сауны или частое и длительное нахождение в горячей ванне;
• вредные привычки;
• сильные физические нагрузки;
• стресс или перенапряжение.

В каких случаях необходима чистка и можно ли обойтись без нее?

Если был диагностирован самопроизвольный аборт, гинеколог должен произвести осмотр женщины на кресле. Затем женщину отправляют на УЗИ – только этот метод позволит максимально точно определить, нужна ли пациентке чистка. Данные статистики свидетельствуют о том, что выскабливание после выкидыша, произошедшего на раннем сроке, нужно лишь в 10% случаев. Однако достаточно часто процедуру делают в профилактических целях, например, в экстренной ситуации при сильном маточном кровотечении, или когда невозможно сделать УЗИ.

Если при внезапном прерывании беременности на раннем сроке вместе с кровью выходит плодное яйцо (имеет вид округлого пузыря серого оттенка), то можно обойтись без выскабливания. Если в матке остаются небольшие остатки плодных тканей, врачи занимают выжидательную позицию. Орган должен очиститься самостоятельно – этот процесс длится около 2-3 недель. Женщина обнаруживает кровянистые выделения, в которых могут присутствовать белые частички.

Чистка чаще всего требуется после выкидыша, произошедшего на сроке 6-7 недель и более – на раннем этапе развития беременности плодное яйцо обычно выходит самостоятельно. Многие женщины считают процедуру выскабливания излишней и не обращаются к врачу при самопроизвольном аборте, случившемся вне стен больницы. Однако только доктор может понять, нужно ли выскабливание. Следует помнить, что хроническое воспаление из-за разложения остатков плода может привести к плачевным последствиям, вплоть до сепсиса или бесплодия.

Ход процедуры

Женщины после выкидыша часто переживают из-за предстоящего выскабливания, но стоит понимать, что это рутинная и достаточно простая процедура для специалистов, которая чаще всего проходит благополучно. Врачи выбирают один из методов чистки:

• Вакуумная аспирация. Применяется, если выкидыш случился на 6-12 неделе беременности и остатки плода небольшие. Этот способ не применяется при остром инфекционном заболевании половых органов, внематочной беременности и при выкидыше, случившемся менее чем через полгода после предыдущих родов.
• Кюретаж (выскабливание специальным инструментом – кюреткой). Метод используется при многочисленных остатках плодного яйца, расположение которых сложно определить.

Перед процедурой пациентка сдает общий анализ крови и коагулограмму, прекращает прием пищи за 8-10 часов. В день чистки женщине ставят клизму, врач проводит осмотр для определения формы и размеров матки. Операция проводится в несколько этапов:

• пациентка укладывается в гинекологическое кресло;
• ей вводится наркоз (применяется местная или общая анестезия);
• влагалище обрабатывается антисептиком для предотвращения инфицирования;
• расширяется шейка матки;
• при помощи вакуумного прибора или кюретки специалист счищает верхний слой эндометрия вместе с остатками плода;
• при наличии гистероскопа (миниатюрной видеокамеры) врач осматривает полость матки, чтобы убедиться, что операция прошла успешно;
• полученный биоматериал могут отправить на генетический анализ для выяснения причин самопроизвольного аборта;
• на живот пациентки кладут пузырь со льдом.

Возможные последствия и осложнения

Нормальными последствиями после выполнения выскабливания являются умеренные боли внизу живота, продолжающиеся несколько дней, и кровотечение, которое должно длиться не менее 10 суток и постепенно уменьшаться. Такие симптомы не требуют лечения. Однако чистка после выкидыша может сопровождаться и другими осложнениями, которые требуют незамедлительного обращения к специалисту:

• Маточное кровотечение. Часто встречается у пациенток с нарушением процесса свертываемости крови. Если выделения чрезмерно обильные, врач может назначить уколы окситоцина.
• Гематометра (скопление крови в матке). К патологии приводит спазмирование шейки органа сразу после процедуры. Пациентка должна насторожиться, если после проведения операции полностью прекратились кровянистые выделения из влагалища. Для предотвращения осложнения перед процедурой нужно принять Но-шпу или другой спазмолитик, который расслабит мышечные волокна матки.
• Эндометрит (воспаление слизистой оболочки органа). Признаками болезни являются температура и боль в животе. Для предотвращения развития недуга пациентке назначаются антибиотики.
• Сохранение плодного яйца на месте. Редкое осложнение, возникающее при вакуумной аспирации. Зародыш остается в матке – в этом случае без повторной операции не обойтись.

Выкидыш на раннем сроке: нужна ли чистка

Не всегда планирование беременности и рождение ребенка заканчивается благоприятно. Порой женщине приходится по разным причинам пережить выкидыш.

Чистка после выкидыша – малоприятная, но необходимая процедура, которой редко удается избежать. Некоторые считают, что последствия выскабливания окажутся более плачевными, чем сам выкидыш, и побаиваются кюретажа (снятия верхнего слизистого слоя). Однако в большинстве случаев без этого не обойтись.

Процедура выскабливания после выкидыша

На манипуляцию отводится 15–20 минут. Предварительно дается направление на коагулограмму и общие анализы крови, исследование на инфекции. Чистка после выкидыша на раннем сроке (до 12 недель) проводится, если по данным УЗИ обнаружены фрагменты плодного яйца в матке.

За 8–10 часов до операции нельзя принимать пищу и жидкость. Процедура выскабливания проходит на гинекологическом кресле: половые органы обеззараживают антисептиком, расширяют шейку матки и выскабливают слизистый слой вакуумом или кюреткой. Эти манипуляции довольно болезненны и проводятся под наркозом – местным или общим. По возможности делают гистероскопию (осмотр видеокамерой) одновременно с кюретажем: выскабливание после выкидыша считается наименее опасным, когда доктор видит маточную полость.

При выкидыше на раннем сроке зародыш может выйти целиком (он выглядит как серый округлый пузырь), тогда чистка не требуется. В остальных случаях фрагменты плода станут разлагаться, что послужит поводом для распространения патогенных микробов и поражения оболочки матки. Поэтому даже если выкидыш случился вне лечебного учреждения, и женщина уверена, что эмбрион выделился полностью, не стоит пренебрегать визитом к доктору.

Чистка после выкидыша на раннем сроке

Беременность, прервавшаяся сразу – в 5–8 недель – встречается нередко. Врач должен выяснить причину и сделать ревизию матки, чтобы инфекция не проникла в половые пути. На раннем сроке самопроизвольный выкидыш может обойтись без чистки.

Если после неожиданного прерывания беременности плодное яйцо выводится целиком, выскабливать матку не придется. Специалист принимает решение на основании результатов анализов и УЗИ. Ревизию матки осуществляют и при замершей беременности.

Выскабливают слизистую в целях профилактики при кровотечении, скоплении сгустков крови, чтобы не оставить кусочков плодного яйца.

При необходимости делают кюретаж верхнего слоя слизистой оболочки матки и ее шейки. Образцы отправляют на гистологию для выяснения причин выкидыша.

Последствия чистки после выкидыша

Как и любое вмешательство, чистка матки при выкидыше не всегда обходится без осложнений. При наличии проблем со свертываемостью крови может открыться маточное кровотечение. Чтобы его остановить, назначают инъекции окситоцина.

Боль в животе и повышенная температура – признаки начавшегося воспалительного процесса. Из-за спазмов цервикального канала во время кюретажа могут скопиться сгустки крови в матке.

Нарушение циркуляции называется гематометрой. Скапливаясь в полости матки, кровь не может выйти наружу, это вызывает болевые приступы. Если проигнорировать такой диагноз, можно впоследствии лишиться матки и возможности деторождения.

Осложнением гематометры является заражение крови, которое может окончиться летально. Врачи в качестве терапевтических методов назначают медикаментозное лечение и специальные процедуры для выведения из матки скопившейся крови.

После чистки в результате самопроизвольного аборта осложнения могут появиться в виде эндометрита, при котором воспаляется слизистая оболочка. Поэтому обязательно назначается курс антибиотиков, который важно пройти согласно схеме.

Вакуумная чистка матки после выкидыша – самый эффективный и безопасный способ кюретажа. Но в некоторых случаях могут возникнуть проблемы:

1. Не до конца удаленный эмбрион. Доктору часто приходится манипулировать вслепую, поэтому возможны остатки плода в матке.
2. Механическое повреждение цервикального канала инструментами, которое случается при раскрытии матки. Возможные последствия – невынашивание следующей беременности.
3. Кровотечение, спровоцированное повреждением имеющейся миомы или сосудов. В ряде случаев приходится удалять матку.
4. Инфицирование, наблюдающееся при несоблюдении гигиенических рекомендаций по вине женщины или врача. Приводит к бесплодию и воспалениям.
5. Слабость шейки матки. При операции цервикальный канал может ослабнуть и впоследствии привести к выкидышам.

Не стоит откладывать поход в больницу при появлении таких признаков:

• температура;
• интенсивные кровянистые выделения;
• абсолютное отсутствие выделений;
• боли в животе.

Месячные после кюретажа

Менструация после выскабливания полости матки обычно начинается в срок, то есть через 26–29 дней. Для нормализации цикла и предотвращения наступления беременности доктор может назначить противозачаточные пилюли уже в день чистки или на следующий.

Выделения при месячных обычно скудные, потому что эндометрий еще не восстановился.

Если же происходит обильное кровотечение, можно спрогнозировать, что при ликвидации гиперплазии удалили не весь эндометрий. Подтвердить врачебную догадку помогают результаты ультразвукового исследования. Вторичную чистку не назначают, а помогают снизить кровопотерю.

Патологией считаются влагалищные выделения, продолжающиеся слишком долго (10 дней и больше), обладающие неприятным запахом, что может указывать на начало инфекционного процесса. Должно насторожить и резкое прекращение выделений, являющееся признаком образования кровяных сгустков в матке.

Последующая беременность

Гинекологи советуют воздержаться от беременности после чистки минимум полгода. Организм, не оправившийся от операции, не готов к вынашиванию ребенка. Для предотвращения развития осложнений назначают прием антибиотиков, оральных контрацептивов, предлагают врачебное наблюдение и сдачу анализов.

Половой покой должен продолжаться не менее трех недель после чистки в целях профилактики инфицирования и кровотечений. Нужно ограничить физическую активность, употребление алкоголя, отказаться от посещения бань и саун, приема ванны (только душ).

Рекомендуются физиотерапевтические процедуры:

• КВЧ (для профилактики эндометрита);
• ультразвук (от спаек);
• фототерапия (в противовоспалительных целях).

Для скорейшего заживления медики используют сорбционное лечение: вводят в маточную полость композитный раствор. Контролируют процесс регенерации взятием аспирационной биопсии.

Боль внизу живота свидетельствует о наличии нарушений в результате выскабливания. Если наблюдается слабый дискомфорт – это норма, не стоит волноваться, через пару дней при отсутствии других негативных признаков он пройдет.

Тревогу должны вызвать сильные боли, причины которых – надрыв шейки матки или прокол органа, воспалительный процесс, скопление крови. После устранения всех негативных факторов врач разрешает планировать новую беременность.

Восстановление

Чтобы быстрее прийти в норму после небезобидного процесса чистки, следует строго выполнять предписания врача, придерживаться здорового образа жизни, соблюдать гигиену, не переутомляться, полноценно отдыхать и правильно питаться. В этом случае восстановление после выскабливания пройдет значительно легче.

После выкидыша некоторые женщины впадают в депрессию. Верным решением будет обращение к психотерапевту.

Чтобы планировать новую беременность, необходимо полностью восстановить здоровье после чистки, убедиться, что все показатели (мочи, крови) в норме, отсутствуют инфекции. Матка, яичники и шейка матки должны быть готовы к зачатию и вынашиванию. Такие условия станут гарантией рождения здорового малыша.

Вакуумная чистка матки после выкидыша

В процессе проведения операции с помощью методики вакуумной чистки врач эффективно удаляет содержимое, которое находится в полости матки. Этот способ менее травматичен, чем классическое выскабливание кюреткой, но он гораздо эффективнее.

Таким образом полностью можно удалить отмерший эпителий и оставшиеся после выкидыша части оболочки. Это поможет избежать осложнений, которые вероятны после самопроизвольного аборта. Опасаться не стоит, поскольку риски для здоровья женщины минимальны.

Перед врачом стоит задача почистить матку, удалив ее содержимое, вместе с эндометрием и верхним слоем выстилающей ее слизистой. Такая необходимость появляется в случае наличия патологического процесса либо при взятии материала на анализ.

Показаний для проведения чистки матки с помощью вакуума существует довольно много:

• Самая распространенная причина — проведение чистки женщинам, пережившим самопроизвольный аборт (выкидыш). Если имеются признаки того, что зародыш вышел не полностью или остались частички плодной оболочки, а также при острых состояниях вроде заражения крови или перитонита, чистку вакуумом делают незамедлительно.
• Прервать плохо развивающуюся беременность тоже могут этим прогрессивным способом. Показанием является задержка роста или прекращение развития эмбриона, либо нежелательная для пары беременность.
• При острых состояниях в матке тоже может понадобится применение вакуума. Эту процедуру выполняют если в полости при обильном кровотечении скопилась кровь или ее сгустки.
• Бывает, что после родов в матке остаются части плаценты. Если врач при осмотре плодного мешка обнаруживает нарушение целостности его стенок, то из матки отсасывают все содержимое и проверяют его.
• При некоторых заболеваниях может понадобиться анализ микрофлоры матки. Самый безопасный для организма способ добыть биологический материал — вакуум.
• Насколько целесообразна эта процедура — решает гинеколог. В каждом отдельном случае нужно выяснить, действительно ли эта процедура не имеет более безопасного аналогичного варианта. Возможно ли избежать этой манипуляции или отсрочить ее.

К примеру, если у пациентки произошел неполный выкидыш, то небольшое ожидание под контролем специалиста может иметь благоприятный для женщины исход: остатки плодных оболочек выйдут сами, естественным образом. Так удастся уберечься даже от относительно низкой травматичности вакуумной чистки матки.

Ход операции

В процессе оперативного вмешательства доктор снимает верх слизистого слоя матки. Это достаточно природно для организма, так как то же самое происходит у женщины ежемесячно во время месячных, при каждой менструации.

Но так как процедура все-таки не является физиологичным процессом, то она бывает довольно болезненной. Особенно для женщин с низким болевым порогом. Боль возникает при раскрытии маточной шейки и может выражаться довольно болезненными спазмами внизу живота. Поэтому на операции обычно присутствует анестезиолог, который вводит пациентку в наркоз еще до введения расширителя.

Если матку чистят сразу в послеродовой период, то можно пренебречь обезболивающим уколом. В это время шейка матки еще не вошла в свое естественное положение и остается достаточно расширенной, чтобы в нее можно было ввести кюретку с вакуумом.

Когда просвет входа в матку становится достаточно широким, доктор постепенно начинает процесс аспирации полости. Матку возможно вакуумировать с помощью машинной установки или вручную. Второй способ осуществляется собственными силами врача при задействовании особого шприца. А первый — благодаря специальному насосу.

Этапы проведения операции чистки матки вакуумом:

• Наркоз женщине вводят внутривенно, впрыскивая анестетик в кровь. Если пациентке предписано местное обезболивание, то препарат колют прямо в область маточной шейки.
• С помощью тампона, смоченного дезинфицирующим раствором, обрабатывают внешние половые органы.
• Внутрь влагалища пациентке внедряют медицинское зеркало, которое дает возможность установить контроль за шейкой. После начала действия анестезии ее слегка приоткрывают и фиксируют расширителем.
• Определяют расстояние непосредственно от входа во влагалище до ближайшего края маточного мешка.
• Врач вставляет вакуумирующую трубку и вращает ее. Таким образом в нее всасываются остатки тканей и клеток.

Сама вакуумная чистка матки по времени занимает где-то до 20 минут. Но надо учесть, что еще пару часов пациентке понадобится на то, чтобы отойти от наркоза.

Подготовка

При прерванной беременности и в послеродовый период список необходимых анализов будет отличаться. Но такое хирургическое вмешательство имеет общие рекомендации предварительной диагностики:

• Анализ на наличие гемофилии и скорость свертывания крови.
• Проба из влагалища, которую берут с помощью стеклянной трубочки с ватой. Ее отправляют лаборанту для выявления бактерий и определения их видов и количества.
• Кровь на биохимию и общий анализ.
• Кардиограмма
• Мазок на определение наличия опухолей, исследование на гепатиты обоих типов, вирус иммунодефицита человека, а также при наличии подозрений или показаний — на сифилис и другие инфекции.

Также перед началом операции гинеколог изучает все хронические заболевания, которые есть в анамнезе у женщины и анализирует все лекарственные средства, которые она принимает. Врач дает рекомендации и запреты на прием определенных медикаментов за несколько дней до планового оперативного вмешательства.

Для подготовки к операции девушке следует избегать контакта половых органов с косметологическими средствами, лучше принимать душ и подмываться обычным детским мылом с нейтральным pH. Запрещены половые контакты за 3-4 дня до процедуры. Нужно отказаться от спринцеваний и свечей.

Доктор может порекомендовать отказаться от приема пищи за 8 часов до операции, а также от воды за 60-90 минут. Так наркоз окажется безопаснее, легче переносится как анестезия, так и сама операция.

Замершая беременность

Беременность, которая прекращает развиваться задолго до срока в 40 недель, может случиться у женщины в любом возрасте или состоянии здоровья. К этому приводит плохая экология, сбои в генетике, пороки развития, прием наркотических веществ или отравление организма, инфекционные заболевания, травмы. Бывает так, что плод прекращает развиваться, а причина совсем не очевидна и ее не могут установить.

Но несмотря на эту тяжелую для многих дам ситуацию, следует проявить психологическую стойкость и пройти полное обследование. В его результате могут быть обнаружены остатки фетальных оболочек умершего в полости матки плода. Если вовремя от них не избавиться, то биологический материал подвергается некрозу и начинает разлагаться. В таком виде он становится прекрасной средой для размножения бактерий. У женщины может начаться инфекция, которая приведет к параличу, удалению матки и яичников или даже к смерти.

При выкидыше погибший зародыш часто выходит сам, но иногда при плохом самочувствии женщины на ультразвуковом исследовании узист обнаруживает замерший эмбрион. Когда срок составляет менее 5 недель, то замершую беременность определяют по отсутствию динамики в анализе ХГЧ. В таком случае доктор может не назначать операцию, а порекомендовать девушке изгнание уже не развивающегося эмбриона с помощью медикаментов.

Если при обследовании оказалось, что зародыша фактически не было, а произошло дефектное зачатие, то говорят о пузырном заносе. Это такая патология, при которой ткани, растущие в маточной полости, не становятся плодом, а перерождаются в опухоль, которая потом может давать метастазы в органы. В этой ситуации чистка матки необходима и строго обязательно надо сделать ее в срочном порядке.

После проведения операции вакуумной аспирации (неважно, была ли она сделана в случае замершей беременности, или при пузырном заносе) доктора несколько дней тщательно наблюдают за пациенткой. Контролируют температуру, повышение которой может говорить о возникшем воспалении в результате недостаточно качественно проведенного очищения. Даже в случае удовлетворительного состояния, женщине предписывают контрольное исследование методом ультразвукового исследования, чтобы убедиться в полном удалении погибшего эмбриона.

После родов

В послеродовой период женщину наблюдает гинеколог роддома. Доктор оценивает температуру тела пациентки, смотрит какие у нее выделения по цвету и консистенции, не расходятся ли швы, какое самочувствие роженицы и ее общее состояние. Крайне важно проверить, нет ли в матке оставшихся частичек последа и сгустков крови. Если имел место разрыв плаценты, то женщину обязательно направляют на контрольную УЗД. Такое случается при кесаревом сечении. А еще в том случае, когда плодный мешок прирастает к стенке и его приходится извлекать вручную, помогая естественному процессу.

При обнаружении остатков тканей в матке врач может сперва назначить женщине прием препарата, который спровоцирует сокращение и вытолкнет кусочки плаценты вместе с выделениями. Если такой метод окажется неэффективным, роженице может быть назначена вакуумная чистка.

Если этим пренебречь, то есть риск возникновения очагов воспаления или гнойного процесса. Параллельно пациентке назначают антибактериальную терапию, а половые органы регулярно обрабатывают антисептиком.

Грудное вскармливание в этот период отменяют, чтобы органы ребенка не страдали от противоинфекционных препаратов. Для сохранения лактации молоко сцеживают и выливают.

Если беременность заканчивается самопроизвольным абортом, в медицинской практике это называют выкидышем. На самых первых неделях эмбрион обычно выходит полностью и опасных остатков его частиц в матке не обнаруживают. Нередко женщина и вовсе не знает о том, что беременность была, просто приходит очередная менструация.

Если самопроизвольный аборт случается позднее, то среди кровянистых выделений может появляться большое количество кровяных плотных кусочков разного размера, а в некоторых случаях даже отдельные фрагменты эмбриона. Особенностью выкидыша является прерывающееся и вновь возобновляющееся кровотечение.

Женщине нужно знать, что выделения крови после вакуумной чистки матки, сделанной по причине выкидыша, в нормальной ситуации могут идти даже до 10 дней. Чересчур раннее окончание менструальноподобного кровотечения свидетельствует о том, что в матке идет накопление крови, произошедшее в результате спазма.

Также нужно обращать свое внимание на характер любых выделений, которые отличаются от нормальных.

Если в течение часа кровянистыми выделениями можно наполнить по объему больше двух прокладок, то скорее всего это говорит о неполном удалении плодного яйца и о том, что сократительная способность матки нарушена.

Может появиться влагалищный секрет, обладающий крайне неприятным резким запахом. Цвет при этом желтоватый и мутный. Этот признак говорит о том, что присоединилась бактериальная инфекция. В большинстве случаев ее очагом являются части эмбриона или оболочек.

Если никаких выделений нет вовсе, то радоваться рано. Возможно в цервикальном канале образовалась “пробка” — гематома, которая его закрывает. Если выделяемые жидкости имеют комковатую и неоднородную структуру, то это может быть по причине неполного выкидыша. Появление таких выделений из влагалища — это повод для безотлагательного обращения к врачу.

Трудностей с зачатием после чистки, как правило, не возникает. Естественно, если она была выполнена опытным доктором, с соблюдением технологии.

На детородной функции и способностям к зачатию, а также вынашиванию такая операция никак не отражается. Если беременность до чистки наступила легко, без дополнительных методик и лечения, то в скором времени можно рассчитывать на успешное зачатие. Если врачи рекомендуют воздержаться от беременности ближайшие несколько месяцев, то следует не забывать о контрацепции.

Непосредственно после процедуры женщине предписывается полный половой покой в течение 2-4 недель. При этом партнеру желательно оградить жену даже от полового возбуждения, чтобы не спровоцировать излишне сильный приток крови. В первые полгода после выкидыша и чистки эндометрий будет восстанавливаться, поэтому беременеть не желательно.

Дело в том, что слабый его слой может плохо сказаться на имплантации зародыша и есть риск повторного выкидыша на раннем сроке. Но в то же время вакуумная чистка — щадящий метод, поэтому матка приходит в готовность гораздо быстрее, чем, к примеру, при методике классического выскабливания.

Последствия

Чаще негативных последствий после такой операции не бывает. Но если пренебречь противопоказаниями или обратиться к малоопытному врачу, то проблемы все же могут возникнуть.

Ткани удалены только частично. Дело в том, что врач действует вслепую и оценить внутреннее содержание полости маточного мешка во время проведения операции не может. В таком случае проводят повторную чистку и контрольное ультразвуковое исследование.

Шейка матки повреждена инструментом. Если шейка была раскрыта неаккуратно и резко, или на ней были микротрещинки, то впоследствии возможно появление ранок и разрывов на ней. Такой дефект значительно повышает риск срыва при последующих беременностях. В таких случаях шейку матки ушивают по особой технологии, а при беременности контролируют подтекания околоплодных вод при помощи специальных тестов. Женщине при этом предписывают постельный режим.

Кровотечение. Так как чистка вакуумом — слепой метод операции, то иногда врач может случайно задеть крупный сосуд или капилляр, а также имеющуюся у некоторых миому. Такие кровотечения обычно сразу купируют. Но в особо тяжелых случаях осложнение заканчивается удалением матки.

Инфицирование. Бывает при нарушении стерильности инструмента или в операционной, а также тогда, когда женщина не соблюдает правила гигиены и поведения в послеоперационный период. В полость матки попадает инфекция, развивается воспалительный процесс, и как следствие — бесплодие.

Когда происходит неполный выкидыш или замершая беременность, то удалить эмбрион с помощью вакуумной аспирации — самый щадящий и относительно безопасный выход. В любом случае, это лучше, чем выскабливание или полное игнорирование проблемы.