Выкидыш во втором триместре отзывы

Опасные состояния во II триместре

Автор статьи — Созинова А.В., практикующий акушер-гинеколог. Стаж по специальности с 2001 года.

Продолжается второй триместр беременности от 14 по 26 недели гестации.

Список опасных состояний

Занимает первое место анемия беременных (как правило, железодефицитная анемия) и ее частота составляет 21-80% в зависимости от географического места проживания женщины.

На втором месте стоит угроза прерывания беременности или позднего выкидыша, хотя во 2 триместре беременности риск возникновения данного осложнения несколько ниже, чем в первом и достигает 5-10%.

Третье место отводится предлежанию плаценты и его частота во втором триместре достигает 10% (в третьем значительно снижается).

Причины опасных состояний

К факторам, вызывающим угрозу позднего выкидыша, относятся:

• развитие истмико-цервикальной недостаточности (как анатомической, так и функциональной);
• дефекты матки (пороки развития матки, опухоли);
• резус-конфликтная беременность;
• инфекционные процессы, в том числе и половые инфекции;
• преждевременный разрыв плодных оболочек, подтекание вод.

Анемию беременных провоцируют:

• неудовлетворительные бытовые условия;
• плохое питание;
• хроническая интоксикация (вредные условия труда, нарушенная экология);
• хроническая соматическая патология (почечные заболевания, гастрит, сахарный диабет, хронические инфекции, сердечно-сосудистые заболевания);
• имеющаяся анемия до беременности;
• кровотечения во время беременности;
• многоплодная беременность;
• большое количество родов;
• частые роды;
• наследственность.

Достаточно высокая частота предлежания плаценты во 2 триместре беременности объясняется быстрым ростом матки, особенно с 18 по 22 неделю. К предрасполагающим факторам относят:

• отягощенный акушерско-гинекологический анамнез (аборты, выскабливания, осложненные роды);
• оперативные вмешательства на матке;
• генитальный инфантилизм;
• гинекологическая патология (миома, эндометриоз, хронический эндометрит).

Признаками угрозы прерывания во 2 триместре являются:

• появление тянущих/ноющих болей внизу живота;
• гипертонус матки, как постоянный, так и периодический (матка как «камень»);
• появление темных кровянистых выделений;
• шейка матки при осмотре пропускает кончик пальца или весь цервикальный канал проходим для пальца).

Анемия беременных характеризуется

• возникновением слабости, утомляемости,
• изменением вкуса,
• пониженным артериальным давлением, головокружениями и склонностью к обморокам,
• кожные покровы и волосы склонны к сухости,
• волосы и ногти становятся ломкими,
• беременная выглядит очень бледной, появляется синева под глазами.

Предлежание плаценты протекает на фоне часто повторяющихся кровотечений из половых путей, которые приводят к анемизации беременной. Интенсивность кровотечений зависит от срока беременности и от характера предлежания (боковое или полное). Кровотечения безболезненны, могут возникать в состоянии покоя и характеризуются появлением алой крови из влагалища.

Осложнения

Все перечисленные угрожаемые состояния 2-го триместра беременности способствуют развитию следующих осложнений:

• фетоплацентарная недостаточность;
• отставание в развитии амниона и хориона;
• усугубление анемии при предлежании плаценты и угрозе прерывания;
• внутриутробная задержка развития плода;
• анемия способствует возникновению угрозе прерывания и низкой плацентации;
• хроническая гипоксия плода;
• самопроизвольное прерывание беременности;
• аномалии родовых сил;
• осложненное течение послеродового периода;
• анемия увеличивает риск возникновения гестозов в 1,5 раза;
• неправильное положение и предлежание плода при предлежании плаценты.

Лечение и профилактика

Лечение анемии беременных заключается в назначении диеты, богатой белками и железом, а также препаратов железа. При анемии 2 и 3 степени женщина подлежит госпитализации, где ей назначаются препараты железа перорально (в таблетированной форме железо лучше усваивается организмом). К таким препаратам относятся: тардиферон, сорбифер-дурулес, фенюльс и прочие. Количество принимаемых таблеток зависит от содержания железа в препарате. Кроме того, показано профилактическое лечение угрозы прерывания и фетоплацентарной недостаточности. В случае непереносимости пероральных железосодержащих препаратов или при нарушении всасывания железа в кишечнике назначаются препараты железа парентерально (феррум-лек, венофер, ектофер). При тяжелой анемии (гемоглобин ниже 60 г/л) показаны гемотрансфузии эритроцитарной массы.

В случае возникновения кровотечения при предлежании плаценты, беременная обязательно госпитализируется. В стационаре ей назначается строгий постельный режим и психоэмоциональный покой. Проводится терапия, направленная на снижение тонуса матки и предупреждающая угрозу прерывания беременности. Назначаются спазмолитики (но-шпа, папаверин, сернокислая магнезия) и токолитики (гинипрал, партусистен). Также показано профилактическое лечение железодефицитной анемии препаратами железа. Гемотрансфузии эритроцитарной массы и свежезамороженной плазмы проводится по показаниям (при выраженном и/или повторяющемся кровотечении, резком снижении гемоглобина). Параллельно проводится лечение, улучшающее маточно-плацентарный кровоток (трентал, курантил, актовегин, магне-В6, витамины Е, С и группы В). Прерывание беременности проводится по жизненным показаниям со стороны матери.

Угрозу позднего выкидыша также лечат стационарно, где назначается постельный режим, спазмолитики, токолитики, витамины и метаболические препараты (улучшение маточно-плацентарного кровотока). В случае истмико-цервикальной недостаточности показано хирургическое лечение – наложение шва на шейку матки (с 13 по 27 неделю).

В профилактике анемии особое внимание уделяется правильному и сбалансированному питанию, профилактическому приему поливитаминов и минералов, нормализации режима дня отдыха.

Для предупреждения возникновения кровотечений при предлежании плаценты или угрозе прерывания женщине рекомендуется воздерживаться от тяжелых физических нагрузок и подъема тяжестей, избегать стрессовых ситуаций и проходить профилактические курсы лечения.

Железодефицитная анемия подлежит излечению почти в 99% случаев, а прогноз при данном состоянии благоприятный для женщины, родоразрешение ведется через естественные родовые пути.

Прогноз при предлежании плаценты всегда серьезный, а процент успешного завершения беременности зависит от вида предлежания (хуже прогноз при полном предлежании), частоты повторяющихся кровотечений, развития сопутствующих осложнений беременности (анемия, задержка развития плода) и прочих факторов. В 90% случаев при неполном предлежании роды заканчиваются оперативным путем, при полном – абсолютное показание к кесареву сечению.

Процент благополучного завершения беременности при угрозе прерывания во втором триместре зависит от причины, ее вызвавшей, своевременного и адекватного лечения. Однако в большинстве случаев угроза прерывания во втором триместре успешно купируется и достигает 75-80%.

Некоторые исследования при беременности

Важно! Все материалы носят справочный характер и ни в коей мере не являются альтернативой очной консультации специалиста.

Этот сайт использует cookie-файлы для идентификации посетителей сайта: Google analytics, Yandex metrika, Google Adsense. Если для вас это неприемлемо, пожалуйста, откройте эту страницу в анонимном режиме.

Второй триместр беременности после ЭКО: вздохнем с облегчением?

Сегодня я расскажу вам об особенностях течения беременности после ЭКО во втором триместре: на что следует обратить особое внимание, чего опасаться, какие анализы и обследования проходит женщина, что делать, если у вас начались болезненные ощущения и многое другое.

Начну с того, что второй триместр длится с 14 по 27 неделю включительно. Я ощутила на себе, что это действительно золотой период во время вынашивания ребенка – токсикоз прекратился, самочувствие значительно улучшилось, появился прилив сил, эмоциональный фон стабилизировался.

Какой малыш к концу второго триместра

Считается, что самый опасный период во время беременности – это первый триместр, и после 13 недели я вздохнула с облегчением, однако все равно осталась настороже. В первом триместре думала: «Вот доношу малыша до 12 недели и станет легче». Потом: «Дождусь 20 недели и наконец успокоюсь». На 20-й неделе: «Доходить бы до 30 недели и точно перестану волноваться». Так вот, легкое беспокойство все равно будет присутствовать в вашей жизни, и это нормально.

Главное, чтобы волнение не перерастало в панику. Я читала в интернете одну беременную женщину, которая как только стрельнет, кольнет, потянет в животе — неслась на форум и спрашивала, не выкидыш ли это. И не дай бог врачу хоть в чем-то засомневаться — его сразу же ждала атака вопросов от паникующей дамы. Вот это пример ненормального поведения, которое требует коррекции у специалистов – психолога, возможно, психотерапевта.

Ко второму триместру у малыша есть зачатки всех органов и систем, которые можно рассмотреть на первом скрининговом УЗИ. Он начинает активно расти и развиваться. Если на 13 неделе размер плода составляет около 6-7 см, а вес – 13-20 г, то на 27-й неделе его рост достигает 30-35 см, а вес – 800-1000 г.

На протяжении всего второго триместра ваш малыш учится глотательным и сосательным движениям, черты лица принимают индивидуальную форму, а его сердце начинает биться так громко, что его можно услышать через стетоскоп. Кроме того, малыш уже умеет выбирать удобную позу для сна и может слышать звуки. На 27 неделе у него начинают открываться глазки, и он может различать свет через стенку живота.

Самые первые шевеления в животе

Наверное, самый волнующий долгожданный момент в жизни каждой беременной женщины – когда начинает шевелиться ребенок. У каждой это начинается по-разному и в разный период. Кто-то ощущает движения плода на 15 неделе, кто-то – лишь на 25-й. Нельзя предположить, когда именно это начнется, но известно, что повторнородящие начинают чувствовать шевеления плода на несколько недель раньше, чем женщины, которые забеременели впервые.

Порой будущая мама может ощущать в животе мелкие ритмичные движения – это значит, что малыш икает. Такое может быть даже по несколько раз в день. Не пугайтесь, в таком случае поводов для беспокойства нет, это абсолютно нормальный процесс. Считается, что двигательная активность малыша являются отражением его здоровья, темперамента и даже настроения. Чаще всего он начинает двигаться, когда женщина отдыхает или поела. А когда она начинает что-то делать и активно двигаться – малыш утихает.

Лично я ощутила первые шевеления малыша только на 23 неделе беременности. К тому времени я уже начала беспокоиться отсутствием движений в животе. Я читала женские форумы, где беременные хвастаются тем, что начали чувствовать шевеления на 13-15-17-20 неделе, и недоумевала, почему у меня не так. Причем некоторые начинают ощущать сначала бульканье — плавание «рыбки» — пузыри в животе, а лишь потом движения малыша. У меня никаких «рыбок» не было, сразу начала чувствовать шевеления – как будто внутри тебя дергается какая-то мышца.

Болезненные ощущения во втором триместре

Во втором периоде беременности женщина может столкнуться с:

• судорогами в ногах и руках,
• скачками давления,
• отеками,
• головными болями,
• изжогой,
• запорами,
• частыми мочеиспусканиями,
• геморроем,
• болями в пояснице,
• обильными выделениями из влагалища,
• растяжками на животе,
• бессонницей.

Начнем с изжоги. В связи со смещением живота, который поднимается к ребрам, и давления на органы (кишечник, легкие) беременные могут испытывать изжогу. У кого-то она происходит приступами раз в несколько дней, кому-то повезло меньше и они чувствуют изжогу чуть ли каждый день. Если изжога мучает постоянно, нужно сообщить об этом вашему гинекологу в женской консультации, чтобы он выпивал лекарство, которое не представляет угрозы для плода. Принимать что-либо самостоятельно, не посоветовавшись с врачом, крайне нежелательно.

Еще одно неприятное ощущение во втором триместре – судороги в мышцах, чаще всего икроножных. Это происходит из-за роста нагрузки – матка сдавливает вены и нарушает отток крови, а также из-за дефицита микроэлементов – кальция, магния. В таком случае врач назначает беременной курсы препаратов, которые восполнят недостаток веществ в организме и помогут побороть судороги и спазмы в мышцах.

Я впервые столкнулась с ночными судорогами во время беременности после 20 недели, когда плод начал активно расти и «забирать» полезные минералы. Мне назначили пить Магний B6 и Кальцемин. Важно чередовать прием препаратов, поскольку они мешают друг другу усваиваться – две недели я пила магний, две недели – кальций. С тех пор судороги меня не беспокоили.

Растущая матка начинает давить на мочевой пузырь, а объем жидкости в организме беременной увеличивается, что приводит к частому мочеиспусканию. Женщина начинает часто бегать в туалет, а поездки куда-либо осложняются тем, что вам нужно знать все места в округе, где можно справить нужду. Некоторым приходится даже вставать по ночам, чтобы сходить в туалет. У меня для вас не очень хорошая новость: в третьем триместре, когда плод опускается все ниже и ниже, давление на мочевой пузырь усиливается, и в туалет может хотеться постоянно.

Если моча приобрела темно-желтый или оранжевый цвет, это может быть признаком обезвоживания организма. Пейте достаточное количество жидкости, пока моча снова не станет светло-желтого цвета.

Кишечник во время беременности начинает работать медленней, могут возникнуть запоры. Для стимуляции моторики кишечника и профилактики запоров пейте не меньше 1.5 литра чистой воды в день, употребляйте побольше клетчатки – каши, овощи, фрукты, отруби, а также стараться больше двигаться. Также беременные могут столкнуться с геморроем, который возникает из-за усиленного давления в области прямой кишки. Прохладный душ может облегчить дискомфорт, а за назначением лечения стоит обратиться к врачу. Важно предотвращать запоры.

Отеки на ногах и руках во время беременности могут быть симптомом серьезного осложнения – преэклампсии. Обязательно расскажите о них своему врачу, если они сильно выраженные, быстро нарастают и не пропадают за время ночного сна. При легких отеках рекомендуется ограничить потребление жидкости, но выпивать не меньше 1,5 литра воды в день. С разрешения врача устраивайте разгрузочный день раз в две недели. И самое главное – ограничьте потребление соли, которая задерживает всю лишнюю жидкость в организме. Также почаще лежите с приподнятыми ногами – положите под них подушку.

Многие будущие мамы на этом сроке страдают гипертонией. Давление 140/90 мм рт. ст. и выше свидетельствуют об артериальной гипертензии, которая требует медикаментозного лечения. Дело в том, что высокое давление опасно для развития плода: кровеносные сосуды матки сжимаются, и малыш перестает получать необходимое количество кислорода и питательных веществ, что приводит к замедлению развития. Часто врачи назначают от высокого давления при беременности такие лекарства, как допегит и метилдопа.

Опасность повышенного давления при беременности

Немало дискомфорта могут доставить головные боли во время беременности — самой распространенной формой является мигрень. Головная боль не оказывает влияния на развитие плода, но усталое состояние женщины может отразиться на малыше неблагоприятным образом. Лекарственные препараты стоит использовать, если не помогли другие способы.

При головной боли следует проветрить помещение, выйти на прогулку или поспать. Обеспечьте себе тишину и покой. Попробуйте использовать компресс – намочите полотенце холодной водой и приложите к голове. Выпейте успокаивающий чай – с добавлением мяты, мелиссы, ромашки. Попросите кого-либо из близких сделать вам массаж спины и шеи, уделяя последней зоне особое внимание. Если ничего не помогает, беременным можно выпить таблетку парацетамола, чтобы приглушить головную боль.

Внимание! Принимать аспирин во время беременности запрещено.

В связи со смещением центра тяжести и ростом нагрузки на позвоночник во втором триместре могут появиться боли в пояснице. А если у вас были проблемы с опорно-двигательным аппаратом до беременности, то теперь боли в пояснице будут ощущаться намного сильнее. Чаще всего болезненные ощущения появляются во 2 триместре и продолжаются до самых родов. Если на позднем сроке беременности начало изредка потягивать поясницу, скорее всего, это ложные схватки. Это совершенно нормально, и делать ничего не надо.

Однако если боль в пояснице сопровождается повышением температуры и давления, отеками, изменением цвета мочи, резью в низу живота, следует немедленно обратиться в больницу.

Также во втором триместре могут появиться белые выделения из влагалища. Следует беспокоиться лишь в том случае, если они неприятно пахнут, их слишком много (больше чайной ложки в день), изменили цвет на желты, зеленый и др., раздражают кожу и выходят комьями, похожи на творог. Умеренные выделения не плотного белого цвета считаются нормой.

Гормональный дисбаланс, снижение физической активности, быстрая прибавка веса, эндокринные заболевания приводят к тому, что кожа на животе не успевает равномерно растягиваться – появляются растяжки. Предотвратить появление растяжек помогает белковая пища, которая восполнит дефицит коллагена и эластина, и обильное питье, умеренная физическая нагрузка и контроль веса, массаж, контрастный душ, бандаж, а также крем от растяжек во время беременности.

Что можно и что нельзя во втором триместре

Несмотря на некоторый дискомфорт, второй триместр проходит спокойнее первого. Риск прерывания беременности становится значительно меньше, хоть и сохранятся на протяжении всей беременности. Гормональная перестройка завершается, проходит токсикоз, улучшается самочувствие и настроение. Если в первом триместре у меня несколько раз были светло-коричневые выделения, то во втором все было нормально.

Физическая активность в этот период необходима, но в умеренном количестве и лучше всего отказаться от опасных занятиях, которые могут завершиться падением – езды на велосипеде катания на лыжах. Противопоказаны все упражнения, повышающие внутрибрюшное давление, например, приседания, выпады. Благотворно влияют на самочувствие будущей мамы неспешные прогулки на свежем воздухе, плавание в бассейне, занятия йогой. Категорически нельзя заниматься спортом при угрозе прерывания беременности, предлежании плаценты, повышении тонуса матки.

Что касается секса при беременности, из-за усиленного кровообращения в половых органах у женщины усиливается желание. И если нет противопоказаний, можно смело предаваться утехам, избегая поз, при которых сдавливается живот, и слишком бурных фрикций. Если ваш партнер настаивает, а вы сомневаетесь, лучше уточните у врача, можно ли вам заниматься сексом. Если же вы хотите интимной близости, а ваш муж – опасается навредить плоду, объясните ему, что ребенок надежно защищен внутри и мужчина попросту до него не достанет.

Отдыхать и спать лучше всего на левом боку. Увеличившийся живот не даст вам уснуть на животе, а на спине долго лежать не рекомендуется из-за того, что увеличившаяся матка сдавливает нижнюю полую вену, провоцируя отеки. Для своего комфорта приобретите подушку для беременных — она вам точно понравится!

Анализы и обследования с 14 по 27 неделю

В 18-22 недели проводится второе плановое ультразвуковое исследование, целью которого является выявление аномалий развития плода. Врач измерит размеры и вес ребенка, проверит, как развивается сердце, мозг и другие органы, в порядке ли кровоток сосудов матери и плода, оценит состояние плаценты и околоплодных вод.

Также в большинстве случаев одновременно проводится цервикометрия – УЗИ шейки матки. Укорочение шейки матки и расширение цервикального канала является признаком угрозы преждевременных родов. Если такое происходит, беременных отправляют ставить акушерский разгружающий пессарий или накладывать швы – в зависимости от срока беременности.

Однако иногда по показаниям назначается внеплановое УЗИ. Например, из-за проблем с кровью (наследственная тромбофилия) меня отправили проверить кровоток и развитие плода в 27 недель.

В середине второго триместра беременная сдает общий и биохимический анализ крови, коагулограмму. Посещение врачей, за исключением гинеколога, — если появятся вопросы или недомогание. Если кто-либо из близких родственников страдает диабетом или уровень глюкозы в вашей крови повысился, следует контролировать и систематически сдавать анализ крови на сахар.

Согласно критериям ВОЗ, гипергликемию, впервые выявленную во время беременности, следует квалифицировать как гестационный сахарный диабет.

Норма сахара плазмы крови у беременных утром натощак (до еды) – до 5,1 ммоль/л (92—125 мг/дл). При проведении теста толерантности к глюкозе в 24-28 недель нагрузка глюкозой должны быть: через 1 час

Если вы не нашли в статье ответ на свой вопрос, задайте его ниже в поле «Комментарии». Вам ответят авторы и другие читатели!