Схваткообразная боль после выкидыша

Автор материала

Выкидыш (самопроизвольный аборт) – прерывание беременности, самопроизвольно возникшее по различным причинам в сроке до 22 недель.

Выделяют 2 формы выкидыша:

1. Ранний выкидыш, который возникает до 12 недели беременности;
2. Поздний выкидыш, возникающий от 12 до 22 недели беременности.

Согласно статистике, наибольшее количество случаев самопроизвольного аборта приходится на первый триместр беременности.

Причины самопроизвольного аборта различны:

• генетические нарушения, приводящие к появлению врожденных пороков развития плода;
• гормональные нарушения, имеющиеся у беременной женщины (гиперандрогения, синдром поликистозных яичников, сахарный диабет, заболевания щитовидной железы и другие);
• различные инфекционные заболевания (сифилис, токсоплазмоз, хламидиоз, ангина, пневмония и т.д.);
• истмико-цервикальная недостаточность (преждевременное раскрытие шейки матки, возникающие вследствие повышенного внутриматочного давления);
• отягощенный акушерско-гинекологический анамнез (частые аборты, преждевременные роды при предыдущих беременностях, привычное невынашивание беременности, наличие ребенка с врожденными пороками развития и т.д.);
• повышенная свертываемость крови, которая, например, может наблюдаться при наличии у женщины антифосфолипидного синдрома;
• аномалии развития матки;
• нарушение формирования плаценты;
• тяжелый физический труд во время беременности, различные травмы, неблагоприятно сказывающиеся на состоянии плода;
• психоэмоциональный стресс;
• недостаточное питание;
• вредные привычки (употребление спиртных напитков, курение, наркомания);
• воздействие на организм женщины профессиональных вредностей.

Выделяют следующие стадии выкидыша:

• угрожающий аборт. Данная стадия характеризуется появлением схваткообразной боли внизу живота, незначительными кровянистыми выделениями из половых путей. Связь между плодным яйцом и стенкой матки не нарушена, поэтому применение медикаментозного лечения помогает пролонгировать беременность;
• начинающийся аборт. Характеризуется усилением интенсивности боли внизу живота и увеличением количества выделений из половых путей, что связано с начинающейся отслойкой плодного яйца от стенки матки. Если лечение начато на ранних этапах, когда отслойка произошла на небольшом участке, возможно сохранение беременности;
• аборт в ходу. Обозначает прогрессирование отслойки плодного яйца от стенки матки, что сопровождается обильным кровотечением. В данном случае терапия направлена на остановку кровотечения путем выскабливания полости матки;
• неполный аборт (отторжение и изгнание из полости матки лишь части плодного яйца);
• полный выкидыш (полное изгнание плодного яйца из полости матки).

Считается, что имеющиеся в анамнезе у женщины случаи самопроизвольного аборта повышают риск развития выкидыша при следующей беременности. Однако, несмотря на это, женщинам с отягощенный акушерско-гинекологическим анамнезом все же удается выносить и родить здорового ребенка. Поэтому крайне важно регулярно наблюдаться у врача-гинеколога и соблюдать все его рекомендации.

Первым симптомом, который должен насторожить беременную женщину, является появление боли в надлобковой и поясничной областях. Изначально боль имеет ноющих или колющий характер, затем становится схваткообразной. Появляются скудные кровянистые выделения из влагалища, которые в некоторых случаях могут быть мажущими. Данное состояние опасно не только для плода, но и для самой женщины. Поэтому в случае появления первых симптомов, указывающих на угрозу выкидыша, следует незамедлительно обратиться за помощью к специалисту.

При начавшемся выкидыше наблюдается увеличение выделений из половых путей, цвет которых может варьировать от светло-коричневого до алого, усиливается боль внизу живота, иррадиирующая в поясницу. Появление кровотечения из половых путей связано с отслойкой плодного яйца от стенки матки. Потеря большого количества крови сопровождается бледностью кожных покровов, появлением выраженной общей слабости, головокружения, мелькания «мушек» перед глазами, снижением уровня артериального давления, тахикардией (увеличение частоты сердечных сокращений).

Диагностика

Диагностика начинается со сбора жалоб на тянущие боли внизу живота, иррадиирующие в поясницу, появление кровянистых выделений из половых путей. Тщательно уточняется время возникновения первых жалоб, изменение их характера (усиление боли, увеличение количества выделений). Без внимания не остается акушерско-гинекологический анамнез, для которого требуется информация о регулярности менструации, ранее перенесенных гинекологических заболеваниях, операциях, ИППП (инфекции, передающиеся половым путем), беременности (уточняется их количество, особенности течения и исход). Измерение артериального давления, пульса, частоты сердечных сокращений, температуры тела позволяет оценить общее состояние женщины. Кроме того, с этой целью назначаются общие лабораторные анализы (общий анализ крови, общий анализ мочи, биохимический анализ крови). После этого выполняется вагинальный осмотр с помощью гинекологического зеркала. В случае угрожающего или начинающегося аборта отмечается повышенный тонус матки, наружный зев шейки матки закрыт. При аборте в ходу шейка матки укорачивается, цервикальный канал раскрывается, за маточным зевом можно обнаружить нижний полюс плодного яйца. Далее назначается ультразвуковое исследование (УЗИ) органов малого таза. Данный метод исследования позволяет оценить расположение плодного яйца в полости матки, наличие или отсутствие сердечной деятельности плода, если позволяет срок беременности. Кроме того, обнаружение во время ультразвукового исследования локального утолщения миометрия на одной из стенок матки также должно настораживать врача.

При появлении первых симптомов, указывающих на возможный выкидыш, необходима немедленная госпитализация в стационар.

Медикаментозная терапия, направленная на пролонгирование беременности, включает в себя:

• назначение спазмолитических средств, действие которых направлено на снижение тонуса матки;
• назначение средств, обладающих кровоостанавливающим действием;
• использование седативных препаратов;
• витамины С и Е;
• по показаниям используется гормональная терапия.

Помимо этого, при повышенном тонусе матки могут назначаться физиотерапевтические процедуры, например, электрофорез с сульфатом магния на нижние отделы живота. Также релаксации матки способствует иглорефлексотерапия, которая у некоторых специалистов вызывает определенные сомнения, но, тем не менее, в настоящее время можно встретить использование данной методики. Седативным эффектом обладает следующий тип физиотерапии: электрофорез брома на воротниковую зону.

Если угроза выкидыша была вызвана истмико-цервикальной недостаточностью, накладываются швы на шейку матки, которые снимаются на 36 – 37 недели беременности. Помимо этого, можно использовать акушерский разгружающий пессарий (устройство из пластика или силикона, которое устанавливается на шейку матки). В тяжелых случаях истмико-цервикальной недостаточности используется сочетание двух методов лечения: накладывается круговой шок на шейку матки и вводится пессарий.

Введение акушерского пессария имеет ряд преимуществ:

• простота в использовании;
• процедура введения пессария абсолютно безболезненная, не требует использования наркоза;
• отсутствие рубцовых изменения шейки матки.

Несмотря на все перечисленные преимущества пессария, имеются и некоторые недостатки. Пессарий является инородным предметом для организма, поэтому при его длительном ношении возможно развитие дисбактериоза влагалища, кольпит (воспаление слизистой оболочки влагалища).

В случаях, когда нет возможности сохранить плод (например, его гибель, на что будет указывать отсутствие сердцебиения, отслойка плодного яйца, которая сопровождается значительной потерей крови) выполняется выскабливание полости матки для удаления плодного яйца.

Самопроизвольное прерывание беременности имеет последствия как для физического здоровья женщины, так и для ее психологического состояния. Поэтому настоятельно рекомендуется обратиться за помощью к психологу, который поможет справиться с такой сложной жизненной ситуацией и предотвратит развитие у женщины депрессии. Также следует пройти полное обследование у акушера-гинеколога, сдать все необходимые лабораторные анализы и инструментальные обследования для установления точной причины выкидыша. Рекомендуется планировать следующую беременность не ранее, чем через 6 месяцев (лучше возвращаться к данному вопросу спустя 1 год).

Спазмолитические препараты (дротаверин, папаверин) используются для релаксации мускулатуры матки, вследствие чего снижается повышенный тонус матки. Это способствует устранению схваткообразной боли внизу живота. Важно отметить, что препараты данной группы воздействуют лишь на гладкую мускулатуру, отвечающую за сокращение внутренних органов, а также кровеносных сосудов. Это означает, что на скелетную мускулатуру и на сердечную мышцу спазмолитические средства не действуют, так как данные мышцы имеют иное строение и называются поперечно-полосатыми. Несмотря на это, стоит отметить, что в больших дозах спазмолитики все же косвенно воздействуют на сердечную мышцу, а именно они уменьшают проводимость нервных импульсов по миокарду.

Из гемостатических (кровоостанавливающих) средств наиболее часто используется аминокапроновая кислота. Отслойка плодного яйца от стенки матки сопровождается кровотечением, что может привести к значительной потере крови. Чтобы этого не допустить, используется аминокапроновая кислота, которая ингибирует фибринолиз, благодаря чему достигается необходимый лечебный эффект. Действие препарата при внутривенном введении проявляется через 15 – 20 минут. Использование аминокапроной кислоты может сопровождаться следующими побочными эффектами:

• головная боль, выраженная общая слабость;
• артериальная гипотензия, снижение частоты сердечных сокращений;
• боли в животе ноющего характера, тошнота, рвота, диарея;
• в некоторых случаях отмечается спутанность сознания, появление галлюцинаторных образов.

Перед применением аминокапроновой кислоты, как и при использовании других препаратов, важно уточнить у пациентки наличие аллергии на лекарственные средства.

Использование гормональных препаратов во время беременности имеет свои особенности. В первую очередь необходимо строгое обоснование рациональности использования гормонов. Также следует помнить, что гормональные препараты назначаются в минимальных дозах, после чего оценивается эффективность лечения, на основе которой врач может принять решение о увеличении дозы препарата.

Народные средства

В первую очередь не следует забывать о профилактических мероприятиях. Рекомендуется позаботиться о сбалансированном питании. В своем рационе следует увеличить содержание фруктов и овощей, которые богаты полезными витаминами и микроэлементами, также важно не забывать о полезности молочных продуктов, рыбы, мяса. Рекомендуется снизить количество продуктов, содержащих жиры животного происхождения, отказаться от копченых и консервированных продуктов. Во время беременности следует отказаться от тяжелого физического труда, в том числе запрещается поднимать тяжести. Несмотря на это, не следует забывать о ежедневных прогулках на свежем воздухе, в особенности полезно устраивать прогулки перед сном, длительность таких прогулок должна составлять от 30 минут до 1 часу. Помимо этого, важно нормализовать режим сна и отдыха. Рекомендуется засыпать и просыпать в одно и то же время, длительность сна должна составлять не менее 7,5 часов.

Чтобы предотвратить развитие инфекционного заболевания необходимо избегать места скопления большого количества людей. При первых признаках заболевания следует незамедлительно обратиться к врачу. В случае контакта с людьми, имеющих признаки инфекционного заболевания, передающегося воздушно-капельным путем, не следует пренебрегать использованием маски.

Такие вредные привычки, как употребление алкоголя, наркотических средств, курение могут вызвать у плода пороки развития. Поэтому настоятельно рекомендуется от них отказаться, чтобы сохранить не только свое здоровье, но и здоровье будущего ребенка.

Очень важно регулярно посещать акушера-гинеколога и выполнять ультразвуковое исследования. Это помогает выявить факторы, угрожающие нормальному развитию плоду. Как следствие, ранняя диагностика позволяет на ранних этапах сформировать все необходимые лечебные мероприятия для пролонгирования беременности.

Выкидыш на 5 неделе

Выкидыш – самопроизвольное прерывание гестации на сроке до 20-22 недель. Выкидыши, происходящие на сроке до 12 недель, называются ранними. Прерывание беременности на сроке от 13 до 22 недель называется поздним выкидышем. Выкидыши на сроках от 23 до 37 недель называются преждевременными родами. В таких случаях рождается жизнеспособный ребенок, системы органов которого при определенной поддержке способны функционировать самостоятельно. Наиболее опасным состоянием для женщины является выкидыш на 5 неделе. В чем заключаются риски для женщины при выкидыше на столь раннем сроке? О чем говорит состояние, когда после выкидыша болит живот? Почему держится температура после выкидыша?

Выкидыш на 5 неделе: причины, симптомы, риски для женщины, последствия для дальнейших беременностей

Беременность – особое состояние женщины, когда в ее репродуктивных органах развивается эмбрион или плод. Для наступления беременности необходимо слияние двух половых клеток: женской яйцеклетки и мужского сперматозоида. Длительность беременности женщины в среднем составляет 40 акушерских недель, отсчет данного срока начинается от даты начала последней менструации. Фактически до 5 недели беременности женщина может не подозревать о своем положении. Выкидыш на 5 неделе происходит по ряду причин, среди которых:

• Генетические нарушения – самопроизвольное прерывание гестации регуляторными механизмами организма, отторгающими заведомо нежизнеспособный эмбрион. Генетические нарушения являются наиболее частой причиной ранних выкидышей. Такие нарушения происходят в силу слияния патологических половых клеток. Так, в 1мл эякулята содержится около 10 миллионов сперматозоидов патологических форм. С возрастом риск созревания патологической яйцеклетки возрастает. В отличие от спермы, которая регулярно обновляется, женские яйцеклетки закладываются в организме на 20 неделе внутриутробного развития и не обновляются на протяжении всей жизни женщины;
• Воспалительные заболевания репродуктивной системы женщины;
• Гормональный дисбаланс организма;
• Инфекции, передающиеся половым путем;
• Особенности физиологического строения матки – наличие синехий (спаек) в полости матки, двурогая матка, перегородка в маточной полости и прочие;
• Иммунологические нарушения – аутоиммунные (иммунная система женщины срабатывает против своих белков), аллоиммунные (агрессивные факторы направлены против чужеродных белков).

В медицинской практике достаточно часто встречаются выкидыши на 5 неделе по неустановленным причинам. Такие состояния называются выкидышами неясного генеза.

Симптомами выкидыша на 5 неделе являются:

• Тянущие, колющие, режущие боли в нижней части живота;
• Колющие боли в области яичников;
• Тянущие боли в спине в поясничном отделе;
• Спазмы;
• Кровянистые выделения либо обильные кровотечения;
• Выделение тканей и сгустков из влагалища;
• Внезапное ослабление проявления симптомов беременности;
• Повышение температуры тела;
• Головокружения;
• Потеря сознания.

Почему выкидыш на 5 неделе является особо опасным для здоровья женщины? Симптомы самопроизвольного прерывания беременности на5 неделе совпадают с симптоматическим комплексом, который сопровождает обычную менструацию, что не позволяет распознать начавшийся выкидыш.

Вне зависимости от причин, спровоцировавших выкидыш на 5 неделе, механизм самопроизвольного прерывания беременности остается практически неизменным: происходит гибель плода, его отслоение от стенок маточной полости и его изгнание из матки. Как правило, на столь ранних сроках при выкидыше плод выводится полностью (полный выкидыш с выведением всех продуктов зачатия). Наиболее опасными состояниями для женщины при выкидыше на 5 неделе являются:

• Неполный выкидыш – при изгнании плодного яйца из матки в ее полости остаются некоторые части эмбриона, которые могут спровоцировать развитие воспалительных процессов;
• Замершая беременность либо задержавшийся (пропущенный) выкидыш – характеризуется гибелью плода, однако сам выкидыш не происходит. Такое состояния несет риск заражения тканей, распространения инфекции (сепсис), что является крайне опасным для жизни и здоровья женщины.

Последствиями выкидыша на 5 неделе становятся:

• Различные заболевания репродуктивной системы женщины (аднекситы, аденомиозы (прорастание эндометрия в иные слои матки), эндометриты, эндоцервициты);
• Воспаления жировой клетчатки малого таза и брюшины;
• Гормональный дисбаланс;
• Нарушения менструального цикла (альгоменорея, аменорея);
• Бесплодие.

Каждая женщина, планирующая беременность, должна внимательно отслеживать:

• Длительность и регулярность менструального цикла;
• Любые изменения в организме, характеризующие беременность.

Избежать выкидыша на 5 неделе можно при своевременном обращении к врачу и прохождении дополнительного обследования при запланированной беременности и полного обследования в случае незапланированного наступления беременности.

Почему после выкидыша болит живот?

Многие женщины отмечают, что после выкидыша болит живот. Болезненные ощущения после выкидыша являются вариантом нормы в случаях, когда:

• Боль умеренная;
• Болезненные ощущения не длятся более 3-5 дней;
• Боль не усиливается и не распространяется (локализация в нижней части живота);
• Боль не сопровождается прочими симптомами воспалительного процесса и существенным повышением температуры тела.

У женщин болит живот после выкидыша из-за сокращения матки до ее естественных размеров. Такие боли носят схваткообразный характер. Болезненные ощущения могут сопровождаться незначительными кровянистыми выделениями.

Усиливающаяся боль, изменение ее локализации, обильные кровотечения свидетельствуют о воспалительном процессе, который может быть обусловлен остатками тканей эмбриона в полости матки. Женщина после выкидыша на 5 неделе должна находиться под контролем врачей.

Почему держится температура после выкидыша?

Температура после выкидыша является вариантом нормы. Выкидыш является своего рода травмой внутренних тканей матки. Температурная реакция организма после самопроизвольного прерывания беременности также может объясняться изменениями в эндокринной системе. Выкидыш на 5 неделе может спровоцировать развитие половых инфекций, пребывающих до выкидыша в латентной форме (хламидиоз, гарднереллез и прочие). В большинстве случаев температура после выкидыша является симптомом воспалительного процесса. Как правило, температура держится на протяжении 3-5 дней, в редких случаях до 10 дней. Если температура сопровождается прочими симптомами (боль, кровотечения), то в таком случае женщине необходимо пройти полное обследование для выявления причин воспаления.

Выкидыш на 5 неделе – достаточно частое явление в медицинской практике. Предупредить выкидыш возможно при правильном планировании беременности, прохождении всех необходимых обследований для выявления скрытых инфекций и состояний, заведомо опасных для естественного развития беременности.

Видео с YouTube по теме статьи:

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter.

Боль после выкидыша

Выкидыш, обозначает беременность, которая самопроизвольно прекращается в течение первых 20-ти недель.
Многие беременности заканчиваются выкидышем: согласно исследованиям 10-25% всех беременностей, подтвержденных клинически, заканчиваются выкидышем. В 50-75% случаев выкидышей речь идет о химической беременности, когда беременность прерывается вскоре после имплантации, вызывая кровотечение во время ожидаемого менструального цикла. В случае химической беременности, женщина может даже не подозревать, что беременна.
Большинство выкидышей случается в течение первых 13-ти недель беременности. Беременность может изменить жизнь женщины к лучшему, однако, учитывая печальную статистику о количестве выкидышей, женщине следует быть проинформированной о данной проблеме на случай, если подобное произойдет с ней или ее близким человеком.

Каковы причины выкидыша?
Причины бывают разные, при этом, в большинстве случаев установить точную причину выкидыша невозможно. В первый триместр беременности наиболее часто причиной становятся хромосомные отклонения плода. В большинстве случаев хромосомные отклонения становятся причиной патологии яйцеклетки или сперматозоидов, они также бывают вызваны осложнениями процесса деления зиготы. Среди других причин выкидыша:
— Гормональные отклонения, инфекционные заболевания или болезнь беременной женщины.
— Нездоровый образ жизни беременной (курение, наркотики, недоедание, большое количество кофеина, воздействие радиации или токсических веществ).
— Нарушение процесса имплантации яйцеклетки в матку.
— Материнский возраст.
— Травма матери.
Факторами, не повышающими риск выкидыша, являются секс, работа не в домашних условиях (не считая вредной среды), умеренные физические нагрузки и упражнения.

Какова вероятность выкидыша?
— Среди женщин в детородном возрасте риск выкидыша достигает 10-25%, если женщина здорова, риск составит 15-20%.
— С возрастом риск выкидыша возрастает.
— Среди женщин в возрасте до 35 лет риск выкидыша составляет 15%.
— В возрасте 35-45 лет риск повышается до 20-35%.
— Женщины старше 45 лет находятся в группе повышенного риска – до 50%.
— Среди женщин, у которых случались выкидыши, риск составляет 25% (не намного больше, чем среди тех, у которых выкидыша не было).

При каких заболеваниях возникает боль после выкидыша:

Каковы признаки выкидыша?
Ниже приведены признаки выкидыша. Если у Вас проявляются хотя бы несколько из них, необходимо связаться с лечащим врачом:
— Умеренная/сильная боль в спине (сильнее, чем при менструальном цикле).
— Потеря веса.
— Выделение бело-розовой слизи.
— Сокращения, сопровождающиеся сильной болью (каждые 5-20 минут).
— Кровотечение (коричневого или ярко-красного цвета), может сопровождаться коликами (в 20-30% случаев беременности у женщины появляется кровотечение на ранних стадиях беременности, в 50% случаев из них беременность протекает без осложнений).
— Выделение из влагалища тканей и сгустков крови.
— Внезапное ослабление признаков беременности.

Виды выкидыша
Выкидыш это, как правило, определенный процесс, включающий несколько этапов. Существуют также разные виды выкидышей. Женщине будет полезно узнать, что является залогом здорового развития плода, какие процессы происходят в ее организме во время беременности. Информация о том, как развивается плод в течение первого триместра беременности, поможет понять, о каких возможных осложнениях идет речь во время подозрения на выкидыш.

В большинстве случаев все виды выкидыша называют именно этим термином, однако, врач может использовать и другие обозначения, например:
— Угроза выкидыша: маточное кровотечение на ранней стадии беременности, сопровождается коликами или болью в нижней части спины. Шейка матки остается закрытой. Данное кровотечение во многих случаях бывает вызвано имплантацией.
— Неполный выкидыш: боль в области живота или спины, сопровождается кровотечением и открытием шейки матки. Выкидыш неотвратим, если шейка матки расширилась или стерлась и/или были разорваны плодные оболочки. Кровотечение и колики продолжаются, если выкидыш неполный.
— Полный выкидыш: происходит, когда эмбрион или результат зачатия выходит из матки. Кровотечение проходит быстро, как и боль и колики. Полный выкидыш подтверждается при помощи ультразвука или хирургического выскабливания матки.
— Несостоявшийся выкидыш: иногда женщина переживает выкидыш, даже не подозревая об этом. Несостоявшийся выкидыш случается, когда эмбрион умирает, однако, не выходит из матки. На сегодняшний день ученым не известно никакого объяснения данному явлению. Признаками несостоявшегося выкидыша являются ослабленные признаки беременности и отсутствие сердцебиения плода.
— Повторный выкидыш: речь идет о трех и более выкидышах, происходящих подряд в первый триместр беременности. Данный вид выкидыша поражает около 1% пар, которые пытаются зачать ребенка.
Дегенерация яйцеклетки: также называется анэмбрионией. Оплодотворенная яйцеклетка имплантируется в стенку матки, однако, не начинает развиваться. Часто образуется гестационная сумка с желточным мешком или без него, однако, плод так и не развивается.
— Внематочная беременность: оплодотворенная яйцеклетка не имплантируется в матку, чаще всего имплантация происходит в фаллопиевой трубе. В данном случае необходимо срочное лечение для того, чтобы остановить развитие яйцеклетки. Отсутствие своевременного лечения может привести к серьезным осложнениям здоровья женщины, а также негативно сказаться на ее фертильности.
— Хорионаденома: является результатом генетической ошибки процесса оплодотворения, что приводит к росту аномальной ткани в матке. В данном случае эмбрион развивается редко, однако часто хорионаденоме сопутствуют все характерные признаки беременности, включая задержку менструации, положительный результат теста на беременность и сильную тошноту.

Сразу после выкидыша могут беспокоить схваткообразные боли в низу живота, обусловленные сокращениями матки до ее нормальных размеров. Это нормальное явление. Нормальными являются также незначительные кровянистые выделения из влагалища в течение нескольких дней.

Аборт самопроизвольный

Самопроизвольный аборт – это спонтанное естественное прерывание беременности сроком до 22 недель. Происходит это из-за нарушения развития плода или каких-либо патологий у матери. В народе самопроизвольный аборт называется выкидышем. Отличие выкидыша от преждевременных родов в том, что при преждевременных родах, которые происходят на 22-37 неделях беременности, рождается жизнеспособный ребенок (массой не менее 500 г.).

Симптомы выкидыша зависят от срока беременности. Так, если самопроизвольный аборт происходит на ранних сроках, начинается он с кровотечения. А боль – либо незначительная, либо ее вообще нет.

При выкидыше на поздних сроках первый симптом – сильная схваткообразная боль, а кровотечение начинается позже. Симптомами самопроизвольного аборта могут также: боль в районе крестца, рвота, излитие околоплодных вод.

Аборт – это прерывание беременности, заканчивающееся рождением незрелого и нежизнеспособного плода. Иногда он запланирован, чаще это происходит самопроизвольно, без желания на то женщины. Такими самопроизвольными абортами, согласно статистике, заканчивается 15-20 % беременностей. Хотя есть мнение, что значительное число самопроизвольных абортов происходит на очень ранних сроках и женщины их не замечают. Тогда число выкидышей возрастает до 50-78 %. При этом 60 % из них обусловлены какими-либо хромосомными аномалиями, поэтому большинство выкидышей, произошедших в первом триместре беременности, многие врачи квалифицируют как проявление естественного отбора. По стадиям беременности аборты делятся на:

• инфраклинический аборт, произошедший на очень ранней стадии беременности;
• аборт в течение первого триместра;
• аборт в течение второго триместра;
• повторные аборты.

Чаще всего самопроизвольный аборт происходит на третьем месяце беременности, на втором и четвертом – гораздо реже. А сколько их происходит на первом месяце, посчитать очень сложно. Произойти это может из-за каких-либо перенесенных или текущих заболеваний (сифилис, токсоплазмоз, бруцеллез, листериоз), особенностей конституции и развития женщины (аномалии развития половых органов, инфантилизм), патологий плодного яйца и заболеваний второго родителя. Также причиной самопроизвольного аборта могут стать предыдущие аборты, маленький интервал между беременностями, резус-конфликт, гормональные нарушения (избыток мужских гормонов, сахарный диабет), курение, употребление алкоголя и наркотиков, тяжелые или вредные условия труда и даже качество питания.

Различают несколько видов самопроизвольного аборта, в зависимости от степени отслойки плодного яйца и опорожнения полости матки:

• угрожающий выкидыш;
• начавшийся выкидыш;
• аборт в ходу;
• неполный аборт;
• полный аборт.

Теперь более подробно о каждом из них.

Угроза выкидыша возникает в 25 % беременностей. Примерно половина из них заканчивается выкидышем. Отслойки плодного яйца при этом не происходит, кровянистых выделений может и не быть, беспокоят схваткообразные боли внизу живота, возможно уменьшение признаков беременности – набухания молочных желез, тошноты, частого мочеиспускания…

При начавшемся выкидыше кровотечение и схваткообразная боль усиливаются, матка болезненна при пальпации. Плодное яйцо частично отделяется от матки.

При аборте в ходу отслойка плода усиливается, кроме кровотечения и схваткообразной боли еще появляется чувство сдавления прямой кишки и позывы к дефекации.

При неполном аборте обычно рождается часть плодного яйца. А оставшаяся в матке часть мешает ее сокращению и гемостазу. Кровотечение продолжается и может привести к геморрагическому шоку. Даже если плодное яйцо вроде как вышло полностью и кровотечение незначительно, все равно в течение 5-6 дней есть риск возобновления кровотечения из-за оставшихся частиц плодного яйца, образования плацентарного полипа и инфицирования.

Полный аборт чаще происходит на поздних сроках. Плодное яйцо изгоняется полностью, сопровождается это схваткообразными болями и кровотечением. После изгнания матка сокращается, а кровотечение прекращается.
Возможен также и несостоявшийся аборт. В этом случае погибший плод не изгоняется из матки.

Если самопроизвольный аборт происходит длительное время, в матку может проникнуть инфекция из влагалища. При этом если воспаление происходит только в матке – это неосложненный инфицированный аборт, а если инфекция распространяется на все органы малого таза, то осложненный инфицированный аборт. Возможно и распространение инфекции по всему организму. Это состояние называется септическим абортом.

Диагностика

При подозрении на самопроизвольный аборт обязательно проводят трансвагинальное УЗИ, чтобы выяснить, как протекает беременность и не погиб ли плод, определяют уровень хорионического гонадотропина человека в крови, делают общий анализ крови и общий анализ мочи. Также обязательно определяют группу крови и резус-фактор матери и ребенка. Если это уже не первый самопроизвольный аборт у женщины, проводят обследование родителей на предмет носительства хромосомных аномалий, инфекций, наличия каких-либо системных заболеваний и анатомических аномалий женщины, не позволяющих нормально выносить беременность.

Также проводят морфологическое исследование препарата плаценты. В некоторых случаях необходимо диагностическое выскабливание матки и цервикального канала.

Как только женщине кажется, что у нее «что-то не так», она тут же должна обратиться к гинекологу. С одной стороны, далеко не каждое кровотечение при беременности – признак самопроизвольного аборта. С другой – лучше перестраховаться. Если патологий нет и плод живой, при угрозе выкидыша назначают постельный режим, витамины, препараты для расслабления миометрия, диету. Секс в таком состоянии не рекомендуется. В России обычно при угрозе выкидыша женщину кладут в стационар, за рубежом – по состоянию, могут поставить капельницу и отпустить домой, предварительно дав необходимые рекомендации, а могут и положить в больницу. Во многих странах Европы при угрозе выкидыша и собственно выкидыше на сроке беременности до трех-четырех месяцев ничего не предпринимают, если он происходит менее трех беременностей подряд.

В некоторых случаях при угрозе выкидыша назначают гормональные и антибактериальные средства. Иногда требуется и хирургическое вмешательство.

Если плод погиб, необходимо удалить его из матки. Процедура проводится в стационаре и до завершения аборта, а иногда и несколько дней после, женщина должна находиться под наблюдением врача. Ей переливают кровезаменители при большой кровопотере, проводят выскабливание матки. В некоторых случаях, например при шеечной беременности, могут удалить и матку.

При необходимости назначают анальгетики, антирезусный иммуноглобулин.

К сожалению, в случае выкидыша возможны осложнения. При выскабливании это перфорация, инфицирование матки, маточное кровотечение. Часто после самопроизвольного аборта бывает депрессия.

Профилактика

Для большинства ранних абортов (до 12-ти недель) специфической профилактики не существует. Только витамины, правильное питание, отсутствие стрессов, ограничение физической нагрузки. Также беременным нельзя поднимать тяжести, так как это тоже может стать причиной самопроизвольного аборта. Некоторые врачи считают, что до 8-й недели беременности гормональная терапия неуместна, так как мешает естественному отбору.

Вообще, терапевтическая поддержка беременности оправдана только в том случае, если УЗИ подтвердило жизнеспособность плода. Она включает в себя постельный режим, спазмолитики и миорелаксанты (препараты, расслабляющие гладкую мускулатуру), гормональную терапию.

Если у женщины уже было три выкидыша, ей необходимо провести некоторые исследования:

• генетическое обследование обоих партнеров. Оно поможет выявить хромосомные аномалии, которые могут быть причиной гибели эмбриона.
• гистерографию. Это исследование поможет выявить патологии развития матки, например, спайки, перегородки, другие пороки развития.
• гормональное обследование.
• анализы на инфекции.
• иммунологический анализ. Иногда причиной выкидыша может быть слабый или, наоборот, слишком сильный иммунитет.

В зависимости от результатов исследований врач назначит эффективное лечение для решения этой проблемы.

Что делать, если после аборта болит живот?

После аборта болит живот, и это нормально. Искусственное прерывание беременности – серьезный стресс для организма. Оно нередко сопровождается травмами, которые не проходят бесследно.

Причины болей

Боль после аборта должна быть незначительной. Она тупая или ноющая, сосредоточена в нижней части живота и отдает в поясницу. В норме симптомы пропадают в течение 5 дней. В основном дискомфорт связан с сокращением матки. При оплодотворении формируется эндометрий, детородный орган становится больше. После прерывания беременности он возвращается к первоначальным размерам, вызывая спазмы.

Причины дискомфорта также зависят от способа аборта. Так, медикаментозый метод заключается в приеме препаратов, блокирующих выработку прогестерона. Дефицит этого гормона усиливает сокращения мышечного слоя матки, провоцирует отслойку эндометрия и отделение плодного яйца. Мускулатура приходит в тонус, из-за чего возникают схваткообразные боли. Отторжение тканей сопровождается повреждением сосудов и нервных окончаний.

Болит живот после вакуумного аборта и выскабливания из-за травмирования тканей. Вмешательство проходит под наркозом, и пока анестезия действует, женщина не ощущает дискомфорта. Но спустя некоторое время ее накрывает волна неприятных ощущений. И это не удивительно, ведь вместе с эмбрионом захватываются участки слизистого, а иногда и мышечного слоя.

Возможные отклонения

Если боли сохраняются дольше недели или приобретают ярко выраженный характер, необходимо немедленное обращение за медицинской помощью. Значительный дискомфорт в промежности может быть вызван неотложными патологическими состояниями.

Гематометра

Скопление крови в матке из-за нарушенного оттока. Возникает из-за индивидуальных особенностей строения репродуктивных органов, повышенной свертываемости крови или недостаточной сократительной способности мышечного слоя репродуктивного органа. Также причиной может послужить перекрытие цервикального канала сгустком крови, остатками плодного яйца или плаценты, миомами и полипами. Патология характеризуется отсутствием выделений после аборта . Внизу живота возникает чувство тяжести. Появляются спазмы, сравнимые с болями при схватках. Иногда дискомфорт выражен слабо.

Из-за внутреннего кровотечения возникает недомогание, головокружение, обморочное состояние. У больных бледнеет кожа, мутнеет в глазах, пульс становится слабым и неровным. В основе лечения лежит освобождение матки от застоя. Иногда этого удается добиться во время диагностического зондирования. Для повышения тонуса мышц в органе используют утеротонические препараты. Для снятия спазма назначают спазмолитики. Чтобы избежать воспалительного процесса, пациенткам прописывают антибиотики и нестероидные противовоспалительные средства. Если медикаментозная терапия не дает результата, проводят вакуумную аспирацию. Также необходимо устранение основной причины гематометры.

Гнойный эндометрит

Острые боли в животе после аборта могут возникать из-за воспаления эндометрия. После выскабливания и вакуумной аспирации иногда остается обширная раневая поверхность, к которой легко присоединяется инфекция. При закупорке цервикального канала остатками плодного яйца кровь, слизь и серозная жидкость трансформируются в гной. Также вызвать застой могут различные новообразования и спазм шейки матки. Возбудителями патологии обычно являются стафилококки, стрептококки и кишечная палочка.

У 50% пациенток отмечается уменьшение кровотечения в первые сутки после проведения процедуры по прерыванию беременности. Их живот уплотняется. Возникает жар и озноб. Появляются гнойные выделения со зловонным запахом. Лечение заключается в прочищении и промывании антисептиками полости матки и цервикального канала. После устранения гнойного очага в воспаленные ткани вводят инъекции антибиотиков. Также назначают прием витаминов и иммуномодуляторов. Дополнительно прописывают препараты для снятия спазма и стимуляции маточных сокращений, проводят физиопроцедуры.

Перфорация матки

Сильная боль в животе после аборта может быть вызвана разрывом стенки матки при выскабливании. Травмы появляются из-за неаккуратного проведения процедуры и недостаточного контроля введения инструментов. К факторам риска относят малые размеры органа, повышенный тонус его стенок, наличие воспалительного процесса, срок более 12 недель. Легче всего повреждаются ткани, покрытые рубцами или наростами. Выраженность симптомов зависит от тяжести и локализации повреждений.

Помимо болевого синдрома возникают обильные кровянистые выделения, головокружение, слабость, снижение артериального давления. При незначительных травмах лечение консервативное. Заключается в приеме антибиотиков и утеротонических препаратов. Сквозные разрезы, внутрибрюшное кровотечение, повреждение соседних органов – показание для хирургического вмешательства. Иногда достаточно ушить пострадавшие ткани. При множественных ранах принимают решение об удалении части матки или органа целиком.

Несоблюдение рекомендаций врача

Боли могут быть более интенсивными и продолжительными из-за несоблюдения мер предосторожности после процедуры. Акушер-гинеколог всегда предупреждает, что на три недели нужно отказаться от половых актов и физических нагрузок. Важно вовремя опорожнять мочевой пузырь и кишечник, чтобы их содержимое не мешало нормальному сокращению матки. Необходимо тщательно следить за гигиеной, но не принимать ванну и избегать купания в бассейнах и открытых водоемах. После медикаментозного аборта назначают препараты, необходимые для нормализации гормонального фона. Если проигнорировать курс лечения и другие рекомендации, восстановление займет гораздо больше времени. И в этом случае повышается риск развития осложнений.

Если болит живот после аборта, важно следить за общим состоянием. Очень обильные выделения или их отсутствие, повышение температуры, изнуряющий и продолжительный физический дискомфорт – повод для немедленного обращения за медицинской помощью.