Как поставить диагноз выкидыш

Что такое выкидыш

Наверняка каждая женщина согласиться, что беременность – это прекрасное время. Но бывает и так, когда организм сам решает избавиться от плода, от новой жизни. В таком случае происходит выкидыш. В большинстве случаев это случается на первых двенадцати неделях.

Самопроизвольный выкидыш, если верить статистике, случается у каждой пятой женщины. При этом некоторые из них даже не догадывались, что были беременны.

Причины возникновения

Причины выкидыша не всегда легко установить. Врачи прибегают ко множеству исследований, но при этом не всегда получается понять, почему организм отверг зарождавшуюся жизнь.

И все же гинекологи называют ряд основных причин, которые могут спровоцировать выкидыш на раннем сроке:

• Гормональный сбой в организме женщины;
• Аборты. Если женщина в прошлом прибегала хотя бы раз к прерыванию беременности, то это также может стать причиной выкидыша при последующей беременности. В таком случае прежде чем планировать зачатие необходимо обратиться к врачу за консультацией, а также для прохождения комплекса процедур и анализов;
• Иммунологические заболевания. Чаще всего выкидыш происходит из-за резус-конфликта, в том случае, если у женщины отрицательный резус-фактор;
• Нездоровый и неправильный образ жизни. Если уже произошло зачатие, но женщина употребляет алкоголь, наркотики или курит, то угроза выкидыша возрастает во много раз;
• Инфекционные болезни, которые передаются половым путем. Эти недуги также могут спровоцировать возникновение аномалии развития плода и повлиять на последующее течение беременности;
• Сильный стресс. В таком случае происходит рекордный выброс гормонов в кровь. Они-то и оказывают непосредственное влияние на ход вынашивания плода;
• Половой акт, поднятие тяжестей.

Что делать, если произошел выкидыш?

Если произошло самопроизвольное прерывание беременности, то последующее действия должен контролировать лечащий врач. Состояние в такой момент у женщины может быть очень тяжелым, особенно если беременность была долгожданной и запланированной.

Алгоритм действия должен выглядеть примерно так:

• Поддержка, поддержка и еще раз поддержка. Ни в коем случае нельзя оставлять, бросать женщину один на один со своими горестными мыслями. Да, это очень тяжело принять случившееся и жить дальше. Но это необходимо сделать. В такой момент важно убедить, что все наладится, что это не конец.
• Желательно уехать куда-то отдохнуть. Смена обстановки также благоприятно подействует на женщину. Поможет разобраться со своими чувствами, мыслями. Пережить случившееся.

Симптомы выкидыша

Симптомы выкидыша довольно просты, их легко заметить. Самым главным и опасным является вагинальное кровотечение. Даже в том случае, если оно совсем незначительное. Именно с таких несильных потерь крови, которые со временем увеличиваются, и начинается самопроизвольное прерывание беременности.

Наряду с кровотечением могут появляться спазмы, режущая боль в животе. Женщина ослаблена, ее общее самочувствие оставляет желать лучшего. О случившемся выкидыше может говорить появление кусочков тканей в выделениях. Это значит, что беременность уже прервалась. Кстати, стоит отметить, что зачастую гибель плода происходит еще до того, как начался процесс выведения его из женского организма.

При появлении данных симптомов обращение к доктору должно быть немедленным. Даже если плод уже не спасти, то хотя бы минимизировать последствия для организма женщины.

Диагностика заболевания

Если Вы планировали беременность, прошли необходимые подготовительные процедуры, то риск выкидыша сводится к минимуму.

Если беременность произошла спонтанно, без предварительного лечения и обследования, то выкидыш может диагностировать врач на плановом осмотре. Он определяет срок, исходя из даты последней менструации и:

• Проверяет размеры матки и данный срок, соответствуют ли они друг другу;
• Проверяет наличие тонуса матки;
• Определяет закрыта ли шейка матки;
• Обращает внимание на выделения, какие они – слизистые или кровянистые.

На сегодняшний день самым надежным способом поставить диагноз – выкидыш или преждевременные роды – является трансвагинальное ультразвуковое исследование.

Методы лечения

Если есть угроза выкидыша, то первое, что посоветует врач – это соблюдение строгого постельного режима. В некоторых случаях для сохранения беременности женщинам даже запрещают вставать с кровати, не говоря уже о минимальных физических нагрузках.

Далее следует избегать стрессовых ситуаций, волнений, переживаний. Женщина и окружающие ее люди должны понимать, что уже с первых недель существования маленький организм внутри все слышит и чувствует. Вследствие этого любые негативные эмоции, которые испытывает мама, передаются и малышу.

Если угроза срыва беременности более серьезная, и просто хорошие мысли и отсутствие стресса не дадут произойти выкидышу, то врач должен найти и устранить причину угрозы. После проведенных манипуляций беременной женщине назначаются гормональные препараты.

В большинстве случаев при угрозе выкидыша женщину помещают в стационар для постоянного наблюдения у врачей. В некоторых случаях она там находится до момента родов.

Профилактика выкидыша

Можно ли избежать выкидыша? Да, конечно. Прежде всего к беременности необходимо относится серьезно. Для многих женщин эта фраза кажется абсурдной и лишенной смысла. Мол, как можно к такому событию относится безответственно. Но, к большому сожалению, есть женщины, которые пренебрегают элементарными правилами самосохранения.

Если же пара готовится к зачатию, проходит исследования и сдает необходимые анализы, то следует минимизировать риск выкидыша. В таком случае врач предупреждает о возможных опасностях, поэтому будущим родителям остается только внимать советам и четко следовать им.

Даже если женщина до беременности вела исключительно здоровый образ жизни, то во время вынашивания ребенка следует стать еще более осторожной, следить за своим питанием, образом жизни, а также не допускать плохих мыслей, чувств и эмоций.

Последствия после выкидыша на ранних сроках

Как утверждают медики, как правило, после самопроизвольного выкидыша на ранних сроках серьезных последствий не возникает. Большие неприятности могут возникнуть в том случае, если выкидыш спровоцировала сама женщина: приемом некоторых лекарств, применением народных методов и т.д. Или в случае, если в матке остались частички плода, но это уже касается выкидыша на более поздних сроках.

Выкидыши — причины, симптомы, лечение

Выкидыш (или самопроизвольный аборт) – это прерывание беременности на сроке до 20 недель гестации, не связанное с посторонним вмешательством. Около 20% от общего числа всех диагностированных беременностей завершаются выкидышем.

Причина выкидыша чаще всего в генетической аномалии

Около 50% всех выкидышей связаны с хромосомными аномалиями, такими как аутосомная трисомия, полиплоидия, моносомия Х. Большая их часть – результат спонтанной мутации в процессе гаметогенеза, при этом оба родителя могут быть абсолютно здоровы.

Однако нельзя не сказать о существовании определенных предрасполагающих факторов, которые могут способствовать самопроизвольному аборту. К ним можно отнести возраст матери старше 35 лет, злоупотребление алкоголем и кофеином, курение, употребление наркотиков, воздействие токсических веществ (в том числе, связанное с профессиональной деятельностью), наличие у женщины хронических заболеваний, инфекций мочеполового тракта.

Определенную роль могут играть перенесенные в прошлом оперативные вмешательства на матке, многочисленные выскабливания в анамнезе (в том числе, произведенные с целью искусственного прерывания беременности). Патология строения матки и маточных труб также может привести к прерыванию беременности на ранних сроках. Так, наличие спаечного процесса в маточных трубах часто приводит к развитию внематочной беременности, оканчивающейся выкидышем, поскольку оплодотворенная яйцеклетка не может достичь полости матки.

Маточное кровотечение — наиболее частый симптом выкидыша

Наиболее ярким симптомом, который может свидетельствовать в пользу начавшегося прерывания беременности (особенно, если ее наличие было диагностировано ранее) является маточное кровотечение. Любой эпизод маточного кровотечения требует к себе внимательного отношения как стороны женщины, так и со стороны ее лечащего врача. Надо отметить, что не только выкидыш может являться причиной кровотечения. Оно может возникать при травматическом повреждении половых путей и матки, в связи с инфекционным процессом, эндокринной патологией. Также кровотечение может быть симптомом новообразования, возникшего в шейке матки или в ее полости (оно может быть как доброкачественным, так и злокачественным).

Тщательный сбор анамнеза, гинекологическое обследование, лабораторная и инструментальная диагностика – непременные составляющие правильно сформулированного диагноза и успешного ведения пациентки с подозрением на начавшийся выкидыш.

Диагностика при подозрении на выкидыш

Если при гинекологическом осмотре выявляют раскрытие шейки матки, вероятнее всего, выкидыш предотвратить не удастся. Субъективные симптомы беременности, которые может описывать пациентка, являются ценной вспомогательной информацией, однако не могут служить основанием для окончательной постановки диагноза.

Только лабораторные исследования в сочетании с данными УЗИ могут позволить врачу окончательно диагностировать выкидыш. Так, женщине обычно назначают клинический анализ крови, определяют группу крови (на случай, если потребуется оперативное вмешательство, сопряженное с риском значительной кровопотери), кроме того устанавливают уровень ХГЧ (хорионического гонадотропина человека) в крови. Если уровень этого гормона повышен, женщина, вероятнее всего, действительно беременна. Если трансвагинальное УЗИ при этом показывает отсутствие в полости матки плодного яйца, речь может идти о внематочной беременности. Только исключив такую вероятность, врач может предположить, что пустая полость матки – результат завершившегося выкидыша.

В некоторых случаях целесообразно обследовать пациентку на предмет ИППП (инфекций, передающихся половым путем), провести микроскопическое исследование отделяемого шейки матки.

Надо сказать, что если женщине, поступившей в медицинское учреждение с маточным кровотечением проводится УЗИ, подтверждающее наличие беременности, и при этом удается зафиксировать сердцебиение плода, вероятность сохранить данную беременность весьма высока.

Лечение выкидыша

Если избежать выкидыша не удается, традиционными методами лечения являются выскабливание полости матки либо вакуумная аспирация. В редких случаях маточное кровотечение может быть настолько интенсивным, что становится реальной угрозой для жизни пациентки. Если остановить кровотечение не удается, может встать вопрос об оперативном удалении матки с целью сохранить жизнь женщины. Аналогичная ситуация может возникать в случае, когда выкидыш происходит на фоне выраженного инфекционного процесса, угрожающего развитием септических осложнений.

В ряде случаев оперативное вмешательство не показано. Динамическое наблюдение за состоянием пациентки и адекватная медикаментозная терапия могут оказаться достаточными условиями для выздоровления.

Выжидательная тактика при выкидыше

Выжидательная тактика, согласно многим исследованиям, заканчивается полным выздоровлением пациентки в 82-96% случаев, особенно если женщина своевременно обратилась за медицинской помощью. Если у пациентки выкидыш произошел в исходе неразвивающейся беременности, медикаментозная терапия может оказаться необходимым компонентом лечения. Так, одно из исследований убедительно демонстрирует, что 80% женщин успешно справились с болезненным состоянием при условии интравагинального применения мизопростола. Женщина может предпочесть оральный путь введения препарата, однако необходимо предупредить ее о более высоком риске возникновения побочных эффектов (к примеру, диареи).

Женщине могут быть также назначены обезболивающие препараты, если выражен болевой синдром. Также, ряд пациенток нуждается в назначении седативных препаратов, позволяющих справиться с психологическим дискомфортом и тревожностью.

Важно отметить значимость взаимодействия медицинского персонала с пациенткой в процессе выбора тактики лечения. Так, одно из исследований показало, что женщины, которым было позволено участвовать в выборе метода лечения, шли на поправку намного быстрее тех, чье мнение лечащим врачом учтено не было.

Нельзя забывать и о психологическом состоянии женщины, пережившей выкидыш. Врач должен быть максимально деликатен и внимателен при общении с такими пациентками, поскольку помимо физической травмы, большинство из них получает не менее серьезный психологический ущерб. Важно максимально полно ответить на все возникающие у женщины вопросы, объяснить ей возможные причины произошедшего, рассказать о профилактических мерах сохранения новой беременности.

Что касается самих женщин, хочется еще раз напомнить им о значимости внимательного отношения к собственному здоровью. Так, планируя беременность, следует внимательно относиться к своему образу жизни, избегать воздействия вредных веществ, не применять лекарственных препаратов без назначения врача. Кроме того, важно знать, что любые кровянистые выделения из половых путей, не связанные с привычной по срокам менструацией – повод незамедлительно посетить гинеколога.