Физиотерапия после выкидыша

Физиотерапия: взгляд гинеколога

Сегодня фармакологический рынок предлагает огромное количество препаратов для лечения различных гинекологических заболеваний. Однако кроме побочных эффектов, которые есть у подавляющего большинства лекарств, возникают и проблемы другого характера. Например, при ряде хронических заболеваний женской половой сферы приток крови к органам малого таза может быть затруднен в связи с изменениями тканей и сосудов.

Оксана Шишканова
Акушер-гинеколог, гинекологическое отделение восстановительного лечения НЦАГиП РАМН

Лечение только медикаментами в этом случае малоэффективно, так как действующее вещество с то­ком крови не поступает в должном объе­ме к органу или ткани, оказывая при этом общее, часто — негативное влия­ние на организм женщины в целом. В этом случае на помощь приходит физио­терапия. Комплексный подход к лечению заболевания позволяет добиться улуч­шения состояния и качества жизни жен­щины при минимальной лекарственной нагрузке.

Физиотерапия (применение физичес­ких факторов) традиционно является важной составляющей в профилактике и лечении акушерских и гинекологических заболеваний. Физические факторы мо­гут быть основным или вспомогатель­ным методом в комплексе лечебных ме­роприятий, включающих лекарственную терапию, операции, лечебную гимнасти­ку, диетическое питание и т.д.

Многообразные физические факто­ры, используемые в гинекологии, можно объединить в следующие основные груп­пы:

  • Естественные природные факто­ры (водо- и грязелечение), которые можно воспроизвести в большинстве случаев в искусственных условиях в спе­циализированных медицинских учрежде­ниях и SPA-салонах.
  • Искусственные (аппаратные) факторы, которые можно строго дози­ровать для оптимального воздействия на каждую пациентку. Эффекты физиоте­рапии основаны на том, что поглощен­ная живыми тканями физическая (электрическая, лучевая, магнитная и др.) энергия преобразуются в биологические реакции. Конечный результат лечения зависит от конкретного фактора, количе­ства и разовой дозы полученных проце­дур. Оптимальный эффект применения физиотерапии наступает при проведении не однократного воздействия, а несколь­ких процедур (курса лечения).
  • Ручной гинекологический мас­саж.

При некоторых болезнях физиотера­пия часто является единственным мето­дом лечения. Например, хроническая та­зовая боль как следствие спаечного про­цесса (формирования соединительнот­канных перегородок в полости малого таза, результатом которых являются пе­риодически появляющиеся боли внизу живота) и невралгия тазовых нервов из­матывают пациенток физически и мо­рально, нарушая нормальный образ жиз­ни и гармонию сексуальных отношений. Проведенное после различных оператив­ных вмешательств физиотерапевтическое лечение не только способствует сок­ращению послеоперационного периода, но и препятствует образованию спаек. Последний факт особенно значим для женщин с бесплодием, по поводу которо­го и производится обычно операция. После искусственного аборта, выскаб­ливания полости матки физиотерапия способствует восстановлению повреж­денной слизистой матки (эндометрия), что очень важно сразу после операции. Таким образом, при проведении физио­терапевтического лечения наблюдается целый ряд положительных эффектов:

  • сокращение сроков лечения;
  • профилактика осложнений и реци­дивов;
  • отсутствие побочных эффектов, свойственных медикаментозному лечению;
  • снижение лекарственной нагрузки или, в некоторых случаях, отказ от лекарств.

Выбор методики

После обследования и установки ди­агноза заболевания, лечение которого требует назначения физиотерапии, необ­ходимо индивидуально подобрать мето­дику проведения процедур. Многочис­ленные методики могут быть внеполостными, т.е. наружными, с воздействием на определенных участках кожи (элементы физиотерапевтических приборов накла­дывают на низ живота) или внутриполостными (элементы приборов вводят во влагалище или в прямую кишку). Иногда их сочетают друг с другом. Внутриполостные методики в гинекологии, как пра­вило, более эффективны, чем внеполостные процедуры.

При гинекологических заболеваниях существенную роль играет выбор дня менструального цикла для начала курса физиотерапии. Совпадение во времени начала процедур с преовуляторным пе­риодом (10—12-й день менструального цикла) или овуляцией, второй фазой менструального цикла, часто сопровож­дается различными местными и общими нежелательными реакциями (болевые ощущения, нарушение ритма менструа­ций и т.д.). Таким образом, при отсут­ствии срочных показаний оптимальный срок начала курса физиотерапии гинеко­логических заболеваний — это 5—7-й день менструального цикла, т.е. сразу после окончания менструации. Возможно проведение интенсивного курса лечения, заключающегося в прове­дении 3 процедур в день, на базе специа­лизированных отделений, где совместно работают физиотерапевты и акушеры-ги­некологи, что позволяет непосредственно осуществлять динамический контроль за состоянием каждой конкретной пациент­ки не только со стороны физиотерапевта, но и врача акушера-гинеколога.

Выбор действующего начала, как и при назначении лекарственной терапии, делается на основании диагноза, возрас­та, гормонального фона, наличия проти­вопоказаний к определенным физичес­ким факторам, индивидуальной перено­симости процедур и тех конкретных за­дач, которые стоят перед врачом в отно­шении сохранения и восстановления репродуктивной функции данной женщи­ны в будущем. Конечно, программа лече­ния пациентки позднего репродуктивно­го возраста, которая не планирует бере­менность, и молодой женщины, получа­ющей процедуры после прерывания бе­ременности, будут существенно отли­чаться.

Наиболее часто используются сегод­ня в гинекологии следующие аппаратные физические факторы:

  • Применение электрического и магнитного поля. Действующим факто­ром электромагнитного поля может быть преимущественно его электрическая или магнитная составляющая. Магнитотерапия характеризуется в основном проти­вовоспалительным эффектом, который связан с противоотечным действием фактора. Это позволяет широко исполь­зовать магнитное поле в гинекологии в раннем послеоперационном периоде после хирургических вмешательств.
  • Электротерапия (использование электрического тока).Возможно ис­пользование различных токов (гальвани­зация, лекарственный электрофорез, интерференцтерапия, электростимуляция и др.). Лечение токами снимает спазм сосудов и гладкой мускулатуры, что спо­собствует улучшению кровоснабжения тканей, оказывает обезболивающий эф­фект.
  • Действие факторов механической природы (ультразвуковая терапия). Ультразвуковые воздействия осущес­твляют своеобразный микромассаж кле­ток и тканей, сопровождающийся появ­лением тепла, и обеспечивают обезбо­ливающий эффект, размягчение спаек, улучшение кровоснабжения тканей и по­вышают гормональную активность яич­ников.
  • Фототерапия.Лечение светом — использование ультрафиолетовых (УФ-лучи), инфракрасных и видимых лучей. Коротковолновые УФ-лучи, например, при прямом попадании на патогенные микроорганизмы, находящиеся непос­редственно на коже или слизистой обо­лочке, вызывают выраженный бакте­рицидный эффект и применяются в ле­чении воспаления слизистой наружных половых органов и влагалища. К фото­терапии относится и применение лазер­ного излучения. Низкоинтенсивное ла­зерное излучение включают в комплекс лечения эндоцервицитов (воспаления канала шейки матки), кольпитов (вос­паление слизистой влагалища) и воспа­лительных заболеваний органов малого таза.
  • Ручной массаж. Воздействие на рецепторы кожи живота, промежности и наружных половых органов, сосудов внутренних органов, матки, мочевого пу­зыря и прямой кишки позволяет добить­ся уменьшения или полного исчезнове­ния болевого синдрома.

Гинекологический массаж вызывает заметные изменения в крово- и лимфо­обращении в матке, соседних органах и тканях области таза и даже всей брюш­ной полости. В целом улучшается цирку­ляция крови в органах и тканях. При массаже улучшается артериальное кро­вообращение, что ведет к уменьшению венозного застоя и повышению обмена веществ.

Ускорение лимфо- и кровообращения в зоне действия массажа, а вместе с этим во всей сосудистой системе, является важным лечебным фактором при инфан­тилизме, застойных явлениях, непра­вильных положениях органа и хроничес­ких воспалениях. Под влиянием гинеко­логического массажа улучшается функ­ция кишечника.

Благодаря массажу происходит ук­репление связочно-мышечного аппарата матки, мышц тазового дна.

Массаж производится при наличии воспалительных спаек и сращений, для растяжения соединительноткан­ных, рубцовых сращений, тяжей, спа­ек, перепонок между органами и стен­ками таза, оставшихся после воспали­тельных процессов в клетчатке и брю­шине. Гинекологический массаж опосредо­ванно, через улучшение кровообращения и усиление обмена веществ, оказывает положительное влияние на состояние яичников, на менструальную функцию.

Отдельно следует сказать о противо­показаниях к физиотерапии в гинекологии. Теплообразующие процедуры, в частности, противопоказаны при эндометриозе и миоме матки. Но сегодня су­ществуют физиотерапевтические мето­ды, которые можно применять при этих заболеваниях (например, интеренференционные токи). Важным постулатом для каждого врача является принцип «не навреди», поэтому лечение таких паци­енток требует особой тщательности и ин­дивидуального подхода.

В каких случаях назначают физиотерапию?

Спектр гинекологических заболева­ний, требующих курса физиотерапии, очень широк. Эти методы давно исполь­зуются для лечения хронических заболе­ваний органов малого таза (хроническое воспаление придатков матки) и беспло­дия. Применение противовоспалитель­ных процедур непосредственно после операции улучшает течение послеопера­ционного периода и препятствует обра­зованию спаек. На втором этапе, в сле­дующем менструальном цикле, жела­тельно проведение полноценного курса с использованием факторов, восстанавли­вающих функциональную полноценность маточных труб.

Большое значение имеет и реабили­тация женщин после искусственного аборта, самопроизвольного выкидыша или операции выскабливания полости матки по поводу неразвивающейся бере­менности. Неизбежная травматизация слизистой матки при этих состояниях по-разному может сказаться на их репродук­тивной функции в будущем. Многочис­ленные исследования показали, что у по­давляющего большинства женщин, пе­ренесших искусственный или самопроиз­вольный аборт, нарушения менструаль­ного цикла и другие проблемы в половой сфере развиваются не сразу, а спустя несколько лет после перенесенного вме­шательства. Именно поэтому большое значение имеет восстановительное лече­ние. Комплексные программы, основным компонентом которых является физиоте­рапия, наряду с медикаментозной тера­пией и оральной контрацепцией, направ­лены именно на предотвращение беспло­дия, нарушений менструальной функции и репродуктивных потерь при последую­щих беременностях.

Читать еще:  В каком сроке чаще происходят выкидыши

В лечении гинекологических заболе­ваний широко используется лазерная те­рапия. Низкоинтенсивное лазерное излу­чение дает выраженный противовоспа­лительный, заживляющий эффект при лечении воспалительных процессов в матке, придатках матки, экзо- и эндоцервицитов (воспаление канала шейки мат­ки) и др.

В последнее время много внимания уделяется лечению маточных факторов бесплодия. Перенесенные в прошлом воспаления слизистой матки (эндомет­риты) могут привести к функциональной ее неполноценности. При этом ли­бо оплодотворенная яйцеклетка не мо­жет внедриться в эндометрий, либо бе­ременность «замирает» на ранних сро­ках развития, т.к. не происходит полно­ценного кровоснабжения и питания развивающегося эмбриона. Происхо­дит самопроизвольный выкидыш или диагностируется замершая беремен­ность. Эти состояния требуют выскаб­ливания полости матки, что само по се­бе является дополнительной травмой для слизистой.

Поэтому после вмешательства важ­ным моментом курса реабилитации явля­ется физиотерапия. Одновременно про­водится лечение антибиотиками и гормо­нами по показаниям, в т.ч. назначение коротких курсов гормональных контра­цептивов. Это способствует структурно­му и функциональному восстановлению эндометрия и благоприятному течению последующих беременностей.

Во многих медицинских центрах воз­действие с помощью физических факто­ров на слизистую матки является важ­ным этапом подготовки женщины к предстоящей попытке экстракорпораль­ного оплодотворения и переноса эмбрио­на. Особенно это важно для пациенток, имеющих в прошлом неудачные попытки эко.

Таким образом, физиотерапию назна­чают при следующих состояниях:

  • восстановительное лечение после гинекологических операций;
  • реабилитация после абортов и выс­кабливаний слизистой матки;
  • подготовка к беременности жен­щин, имеющих в прошлом самопроиз­вольные выкидыши и замершие бере­менности;
  • подготовка слизистой матки перед программой ЭКО;
  • хроническое воспаление придатков матки;
  • бесплодие, обусловленное непро­ходимостью маточных труб.

Физиотерапия во время беременности и после родов

Лечебные физические факторы воз­можно использовать и при беременнос­ти. Лекарственные препараты способны проникать к развивающемуся плоду и оказывать не всегда положительное воз­действие на него. Без лекарств часто бы­вает не обойтись. Физиотерапия же поз­воляет добиться такого же эффекта при меньших дозах лекарственных препара­тов и уменьшить неблагоприятное действие на плод.

Физиотерапия используется при ран­них токсикозах беременных, оказывая положительное влияние на рвотный центр в головном мозге. При угрозе пре­рывания беременности возможно сниже­ние тонуса матки, например при исполь­зовании электрофореза магния при сроке беременности более 8 недель, т.к. магний снижает чувствительность матки к окситоцину — гормону, вызывающему мы­шечные сокращения матки.

В послеродовом периоде физиотера­пия позволяет снизить частоту воспали­тельных осложнений. Лучше протекают послеоперационный период после кесаре­ва сечения, заживление швов на промеж­ности. С помощью физических факторов проводят лечение трещин сосков и профи­лактику мастита (воспаления молочной железы). В послеродовом периоде чаще применяется ультразвуковая терапия.

Таким образом, многолетний положи­тельный опыт свидетельствует о целесо­образности использования физиотера­пии в комплексе терапевтических мероп­риятий при беременности и после родов, в лечении гинекологических заболеваний с целью улучшения репродуктивного здо­ровья женщин.

Физиотерапия после выкидыша

Москва, ул. Истринская,
д.10 корп.1 м.Кунцевская

Физиотерапия в акушерстве и гинекологии

Физиотерапевтические методы являются важной составляющей в лечении и профилактике различных заболеваний. На смену широкому использованию в прошлом физиотерапии пришла фармакология. И напрасно. Учитывая огромный процент заболеваний, которые приобретают хроническое течение и становятся неизлечимыми, физиотерапии должна отводиться более значительная роль для повышения сопротивляемости организма и быстрой излечиваемости при острых и хронических заболеваниях.

Сегодня фармацевтический рынок предлагает огромное количество препаратов для лечения гинекологических и урологических заболеваний. Однако, кроме нагрузки на организм и побочных эффектов, которые есть у подавляющего большинства лекарств, возникают другие проблемы. При хронических заболеваниях мочеполовой сферы приток крови к органам малого таза может быть затруднён в связи с воспалительными изменениями мягких тканей.

Медикаментозное воздействие в этом случае малоэффективно, так как кровь не поступает в должном объёме к месту воспаления. При этом часто возникает негативное влияние на организм пациента в целом. Комплексный подход к лечению заболеваний, когда идет сочетание лекарства с физиотерапией, позволяет добиться улучшения состояния и качества жизни при минимальной лекарственной нагрузке.

При некоторых болезнях физиотерапия часто является единственным методом лечения.
Хроническая тазовая боль как следствие спаечного процесса изматывают пациенток физически и морально, нарушая нормальный образ жизни и гармонию сексуальных отношений. Проведенное после различных оперативных вмешательств физиотерапевтическое лечение способствует не только сокращению протяженности послеоперационного периода, но и препятствует образованию спаек. Особенно это важно для женщин с бесплодием, по поводу которого и производится обычно операция.

После операции искусственного аборта, выскабливания полости матки физиотерапия способствует восстановлению эндометрия, что очень важно сразу после вмешательства. Хотя мало кто из женщин после выполнения аборта получает физиотерапевтическое лечение.

Позитивные эффекты после физиотерапии:

  • Сокращаются сроки лечения заболеваний
  • Уменьшается болевой синдром
  • Проводится профилактика рецидивов
  • Острые заболевания не переходят в хронические формы
  • Отсутствуют осложнения физиотерапии
  • Уменьшаются объемы и сроки лекарственной терапии Физические факторы, которые используются в гинекологии/урологии:
  • естественные природные факторы (водо- и грязелечение),
  • искусственные (аппаратные) факторы
  • ручной массаж
    Когда надо назначать физиотерапию?
    Спектр заболеваний мочеполовой сферы, требующей курса физиотерапии, очень велик.
  • Традиционно физические факторы использовались в лечении подострых и хронических заболеваний органов малого таза (хроническое воспаление придатков матки) и бесплодия.
  • Как метод послеоперационного восстановительного лечения физиотерапия незаменима после операций по поводу восстановления проходимости маточных труб. Применение физиотерапевтических методов непосредственно после операции улучшает течение послеоперационного периода и препятствует образованию спаек. На втором этапе в следующем менструальном цикле желательно проведение полноценного курса с использованием факторов, восстанавливающих функциональную полноценность маточных труб.
  • Большое значение имеет и реабилитация женщин после искусственного аборта, самопроизвольного выкидыша или операции выскабливания полости матки по поводу неразвивающейся беременности. Неизбежная травматизация слизистой матки при этих состояниях по-разному может сказаться на их репродуктивной функции в будущем. Многочисленные исследования показали, что искусственный или самопроизвольный аборт приводит к нарушениям менструального цикла не сразу, а спустя несколько лет после вмешательства. Поэтому, так важно восстановительное лечение, направленное в будущее. Это более перспективно, чем долгая и упорная борьба со старым, запущенным хроническим воспалением органов половой сферы и спайками.

    В последнее время много внимания уделяется лечению маточных факторов бесплодия. Перенесенные в прошлом воспаления слизистой матки (эндометриты) могут привести к функциональной её неполноценности. Оплодотворенная яйцеклетка или не может внедриться в эндометрий, или беременность «замирает» на ранних сроках развития, т.к. не происходит полноценного кровоснабжения и питания развивающегося эмбриона.

    Происходит самопроизвольный выкидыш или диагностируется замершая беременность. Эти состояния требуют последующего выскабливания полости матки, что само по себе является дополнительной травмой для слизистой.
    Поэтому после вмешательства важным моментом курса реабилитации является терапия с помощью физических факторов. Одновременно проводится лечение антибиотиками и гормонами по показаниям, в т.ч. назначение коротких курсов гормональных контрацептивов. Это способствует восстановлению эндометрия и благоприятному течению последующих беременностей.

    Итак, воздействие с помощью физиотерапевтических методов на слизистую матки является важным этапом подготовки женщины к предстоящей попытке экстракорпорального оплодотворения и переноса эмбриона. Особенно это важно для пациенток, имеющих в прошлом неудачные попытки ЭКО.
    Таким образом, физиотерапия показана у женщин, как:

  • восстановительное лечение после операций
  • реабилитация после абортов и выскабливаний слизистой матки
  • подготовка к беременности женщин, имеющих в прошлом выкидыши
  • подготовка слизистой матки перед программой ЭКО
  • противовоспалительное средство при хронических заболеваниях придатков матки
  • лечение бесплодия, обусловленного непроходимостью маточных труб Физиотерапия показана у мужчин, как:
  • восстановительное лечение после операций на органах мочеполовой системы
  • профилактика после приступа мочекаменной болезни
  • профилактика хронических воспалительных заболеваний предстательной железы
  • реабилитация при хронических простатитах и снижении потенции
  • лечение мужского бесплодия
  • реабилитация при нарушениях эректильной функции и сексопатологических нарушениях
    Какой метод физиотерапии выбрать?
    Выбор методики делается на основании диагноза, возраста, гормонального фона, наличия противопоказаний к определенным физическим факторам, и тех конкретных задач, которые стоят перед врачом в отношении сохранения и восстановления функций репродукции в будущем или улучшения ситуации в настоящем.
  • электрическое и магнитное поля
  • электротерапия (использование электрического тока)
  • действие факторов механической природы (ультразвуковая терапия)
  • фототерапия
  • лазеролечение
  • применение грязей
    Многое изменилось в методах физиотерапии и лечебных методиках. Сейчас существуют и такие метод физиотерапии, которые можно и нужно применять при миоме матки, эндометриозе. В общем-то, противопоказаниями к физиотерапии остались только рак, острые кровотечения неясного генеза и психиатрия.
    Существующие методики
    Существуют разные методики и все они зависят от диагноза, возраста, целей, которые встают перед врачом и пациентом
    Оптимальный срок начала курса физиотерапии гинекологических заболеваний — это 5-7 день менструального цикла.

    Читать еще:  Последствия выкидыша на 8 неделе беременности

    Возможно проведение интенсивного курса лечения, заключающегося в проведении 2-3 процедур в день , когда совместно работают физиотерапевты и акушеры-гинекологи, что позволяет непосредственно осуществлять динамический контроль за состоянием каждой конкретной пациентки не только со стороны физиотерапевта, но и врача акушера-гинеколога.

    Непременным условием успешного лечения является создание положительного эмоционального настроя у пациенток, уют в центре, наличие отдельной палаты, деликатность персонала и встречи с психотерапевтом.
    Лечебные физические факторы возможно использовать и при беременности.

    Заключение.
    Считается целесообразным своевременное использование лечебные физические факторов в комплексных лечебных программах при беременности и после родов, в лечении гинекологических и урологических заболеваний с целью улучшения репродуктивного здоровья и ликвидации воспалительных заболеваний и их последствий и осложнений.

    физиотерапия способствует зачатию!

    Девочки, оказывается при физиотерапии увеличивается во время процедур и еще спустя 6 месяцев способность к зачатию.
    У меня, например, врач адекватная- я могу прямо попросить ее назначить что-то. Она не делает возмущенное лицо, а с учетом моих проблем идет на компромисс. Сейчас я делаю ультразвук с лидазой. А после прочтения этой инфы я просто уверена, что в первом же цикле получится!

    Принципы назначения физиотерапии :

    1. Физиотерапию лучше назначать с 5 – 7 дня цикла.

    2. Исключить онкологические заболевания.

    3. Желательно знать эстрогенный фон: а). ультразвук, сера, медь, тепло- стимулируют эстрогенный фон, б). радон, магнитотерапия, йод- тормозят эстрогенный фон.

    4. Самый неблагоприятный период начала курса физиотерапии – овуляция.

    Желательно воздерживаться физиотерапии перед месячными и во время месячных.

    5. Во время лечения и 6 месяцев после прекращения физиотерапии обязательно применение контрацептивов, т.к. увеличивается вероятность забеременеть.

    6. Беременным – противопоказания для физиотерапии:

    б). нефропатия тяжёлой степени;

    в). кровотечение и наклонность к кровотечению;

    г). угрожающее состояние плода;

    д). тяжёлая степень эклампсии.

    7. Физиопроцедуры проводить при опорожнённом мочевом пузыре.

    8. Остерегаться переохлаждений: носить тёплое бельё и обувь, после

    процедуры 20 – 30 минут пребывать в помещении.

    9. Физиотерапия предшествует гормональной терапии.

    10. Лечение этапное и комбинированное.

    КВЧ ТЕРАПИЯ.

    1. Миома матки – начинать лечение за 10 дней до месячных. На курс 10 процедур.

    а). очаговая – КВЧ терапия на очаг поражения;

    б). фиброзно-кистозная – 2-3 межреберье со стороны поражения – 15 минут и на область проекции матки – 15 минут.

    На курс 10 процедур.

    ЛАЗЕРНАЯ ТЕРАПИЯ.

    В условиях поликлиники:

    – раны промежности после разрывов;

    – подострые и хронические воспалительные заболевания половых органов (в остром периоде не используют ).Условия: нормальная температура тела, СОЭ – 20-30 мм/час. Облучают кожные поверхности, соответствующие зонам расположения половых органов и рефлексогенные зоны,

    – вульвиты и вульвовагиниты;

    – магнитолазерная терапия после вскрытия гнойных маститов.

    ЭНДОМЕТРИОЗЫ.

    1. Радоновые и йодо-бромные ванны.

    2. Электрофорез йода, цинка, амидопирина.

    ЛЕКАРСТВЕННЫЙ ЭЛЕКТРОФОРЕЗ.

    Выбор лекарственного вещества обусловлен исходной функцией яичников:

    1. При нормальной функции или гиперэстрогении – электрофорез йода.

    2. При гипофункции – электрофорез меди.

    3. При достаточной эстрогенной насыщенности организма, но неполноценной функции жёлтого тела – электрофорез цинка.

    4. При хроническом аднексите, сочетающегося с миомой матки, эндометриозом, мастопатией – бифорез йода-цинка.

    5. Эффективность электрофореза повышается, если его проводить импульсными токами.

    ЗАСТОЙНЫЙ МАСТИТ.

    Нет гноя и ограниченной инфильтрации:

    1. Электрическое поле УВЧ;

    2. Ультразвук в высокой дозировке;

    3. УФО на область молочной железы.

    ЛАКТОСТАЗ – при отсутствии мастита.

    Перед кормлением ребёнка:

    1. Облучение молочной железы ультрафиолетовыми лучами (УФО).

    2. СМВ терапия на область молочной железы ( от аппарата ЛУЧ – 3).

    САНАТОРНО-КУРОРТНОЕ ЛЕЧЕНИЕ .

    ПОКАЗАНИЯ:

    1. Хронический сальпингит и оофорит.

    2. Хроническая воспалительная болезнь матки.

    3. Хронический параметрит и тазовый целлюлит.

    4. Хронический тазовый перитонит у женщин.

    5. Тазовые перитониальные спайки у женщин.

    6. Неправильное положение матки.

    7. Первичная аменорея.

    8. Вторичная олигоменорея.

    9. Обильные и частые менструации при регулярном цикле.

    10. Обильные и частые менструации при нерегулярном цикле.

    11. Менопауза и климактерическое состояние у женщин.

    12. Состояния, связанные с искусственной менопаузой.

    13. Женское бесплодие трубного происхождения.

    14. Избыток эстрогенов.

    15. Первичная яичниковая недостаточность.

    16. Гипоплазия тела и шейки матки.

    САНАТОРИИ: «Приднепровский», «Радон», «Сосновый бор», «Берестье».

    ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ:

    1. Злокачественные новообразования.

    2. Послеабортный период ( до первой менструации ).

    3. Эрозия и эрозивный эктропион шейки матки.

    4. Полип шейки и тела матки.

    5. Дисфункциональные маточные кровотечения неустановленной этиологии.

    6. Кисты и кистомы яичников.

    ЛЕЧЕНИЕ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ ПРОЦЕССОВ.

    Острый период:

    1. Внутритканевой электрофорез :

    а). антибиотик внутримышечно – гальванизация на низ живота через час

    б). антибиотик внутривенно – гальванизация сразу после капельницы.

    2. Гипотермия: грелки с холодной водой, внутриполостные контейнеры

    2. Магнитотерапия на низ живота.

    3. По мере купирования воспалительного процесса – подострый период:

    а). лазерная терапия на низ живота и на рефлексогенные зоны,

    б). внутривлагалищный электрофорез с антибиотиками, кальцием,

    Хронический воспалительный процесс:

    Включаются в процесс нервная, эндокринная, сердечнососудистая системы, поэтому обязательны методики, влияющие на различные звенья патогенетического процесса.

    Учитывать давность заболевания:

    2. от 2-х до 5-и лет – снижается эстрогенный фон;

    3. более 5-и лет – изменяются сердечнососудистая, эндокринная, нервная

    1. до 2-х лет:

    а). если обострение, то процесс лечится как острый;

    б). вне обострения: – внутривлагалищный электрофорез , индуктотермия,

    2.от 2-х до 5-и лет:

    1 курс – учитывать иммунный фон, который снижен, поэтому назначают:

    КВЧ терапию на 2-ое межреберье справа , надвенное лазерное облучение крови , общее УФО по основной схеме. Из препаратов: тимоген, тимолин, эхиноцея, циклоферон.

    2 курс: ультразвук на область придатков,

    3 курс: через 2 месяца:

    4 курс: повторить через полгода:

    теплолечение (грязи, парафин, озокерит),

    3. давность заболевания более 5-и лет :

    Выражена гипофункция яичников.

    1 курс: ультразвук по методике Старцевой,

    электрофорез цинка в методиках СМТ- или ДДТ-терапии,

    тепловые процедуры (грязи, индуктотермия, озокерит).

    2 курс: бальнеотерапия (жемчужные, йодо-бромные ванны),

    бром электрофорез по глазо-затылочной методике.

    Воспалительный процесс в сочетании с эндометриозом.

    Противопоказаны: тепловые процедуры, УВЧ-терапия, ДМВ-, СМВ- терапия, индуктотермия.

    Как правило есть болевой синдром.

    электрофорез СМТ-токами магнезии, новокаина,

    салицилата по брюшно-кресцовой методике.

    Воспалительный процесс в сочетании с фибромиомой.

    Радоновые ванны, йодо-бромные ванны.

    КВЧ-терапия: воздействие на сегментарные зоны и надлобковую зону.

    Осложнения, связанные со спаечным процессом –

    (нарушение перистальтики маточных труб).

    Физиотерапия после выкидыша

    Опубликовано admin в 19.08.2019

    Период после выскабливания полости матки требует особого подхода со стороны врача и ответственного исполнения всех рекомендаций со стороны пациентки. Репродуктивные и физические возможности женского организма небезграничные, поэтому важной задачей гинеколога, выполнившего чистку матки, считается полноценное, тщательное наблюдение и обеспечение охранительного режима.

    В период после чистки матки специалисты выделяют три основных направления работы для полноценной реабилитации:

    • Профилактика присоединения инфекций.
    • Восстановление эндометрия и менструального цикла.
    • Восстановление физического и психического здоровья.

    Для осуществления поставленных целей гинекологи дают рекомендации в аспекте приёма антибактериальных препаратов, оральных контрацептивов, ограничения физических нагрузок, соблюдения полового покоя и выполнения общеукрепляющих мероприятий.

    Самочувствие после проведения чистки

    Войти в привычный жизненный ритм, возобновить занятия спортом и физические нагрузки быстро удаётся далеко не всем. Время восстановления во многом зависит от индивидуальных особенностей организма.

    После проведения выскабливания обычно отмечаются умеренные боли в животе, лёгкое головокружение, связанное с наркозом, и умеренное кровотечение.

    Восстановление матки после выскабливаний как лечебной, так и диагностической направленности длится один менструальный цикл, всего организма – от 2 до 6 месяцев.

    Читать еще:  Выкидыш двойни причины

    Общее самочувствие по прошествии выскабливания:

    • Температура тела до 37,2-37,3 считается нормой в первые 2-3 дня.
    • Боли в животе умеренного характера длятся до 7 дней.
    • Допускается лёгкое головокружение.

    Выделения после процедуры чистки:

    • Первые несколько дней отмечается отделяемое из половых путей в виде свежей крови, как при менструации.
    • Спустя неделю от момента кюретажа выделения принимают сукровичный характер: они становятся слизистыми и имеют коричневый цвет за счёт примеси изменённой крови.
    • Завершается восстановление выделениями, имеющими жёлтый цвет, которые постепенно принимают классический вид: скудное, слизистое отделяемое, при высыхании принимающее желтоватый оттенок.
    • Длительность выделений в норме в восстановительном периоде составляет 10-12 дней.

    Следующие по прошествии кюретажа месячные должны начаться спустя 25-45 дней.

    В норме первый день менструации должен наступить через промежуток времени, равный длине цикла до чистки (при условии, что он регулярный).

    На что следует обратить внимание, и когда необходимо обратиться за помощью к медицинским работникам, если женщина перенесла выскабливание:

    1. Длительное (более 20 дней) кровянистое отделяемое.
    2. Скудные или обильные менструации, кровянистые выделения, не связанные с месячными в отдалённом периоде после выскабливаний. Данные симптомы могут свидетельствовать о развитии эндометриоза шейки матки, гормональном сбое.
    3. Неприятный запах выделений.
    4. Вид отделяемого, как «мясные помои».
    5. Усиление выделений при лёгкой физической нагрузке.
    6. Боли в нижней части живота, длящиеся более недели по прошествии выскабливания.
    7. Резкое прекращение выделений после маточного выскабливания, что может говорить о скоплении сгустков в полости органа (гематометра).
    8. Обильное кровотечение.
    9. Повышение температуры тела.
    10. Потеря сознания.

    Вышеуказанные симптомы могут свидетельствовать о развитии эндометрита.

    Тяжесть некоторых гнойно-воспалительных заболеваний внутренних половых органов после выскабливаний может не соответствовать клинической картине и лабораторным показателям.

    Именно поэтому крайне важно находиться под наблюдением врача при наличии даже минимальных признаков инфекционных осложнений.

    Чем опасен период после процедуры

    Полость матки после чистки – это обширная раневая поверхность. Львиная доля рекомендаций по прошествии кюретажа будет направлена на предотвращение попадания в полость оперированного органа микроорганизмов. Гинекологи нацелены на предупреждение развития воспаления репродуктивных органов и его хронизации.

    Специалисты выделяют две группы факторов риска развития инфекционных осложнений после маточного выскабливания:

    • Основная группа. В данную категорию входят женщины, имеющие в анамнезе эндометрит, хронический рецидивирующий хламидиоз, уреа- и микоплазмоз, кандидоз, папилломавирусную инфекцию, упорный дисбактериоз влагалища. У таких больных вероятность развития гнойно-воспалительных заболеваний в гинекологической сфере при выскабливании наиболее вероятна. Пациентки подлежат наиболее пристальному вниманию со стороны медиков. Сюда же относятся экстренные случаи выполнения выскабливания.
    • Дополнительная группа. Пациентки, которым чистка матки осуществлялась по поводу кровотечения (гиперплазии эндометрия), прерывания беременности, выскабливания остатков плаценты или плодного яйца, имеют более низкий риск возникновения инфекционных осложнений по сравнению с основной группой.

    Женщины, которым выполнили диагностическое выскабливание имеют самые низкие риски развития осложнений инфекционного характера. Обычно такой вид исследования проводится при бесплодии неясного генеза, при подготовке к ЭКО, подозрении на полипы и субсерозные миомы, нарушении менструального цикла.

    Факторы, опосредованно влияющие на период после выскабливаний:

    Вышеуказанные заболевания оказывают косвенное влияние на течение восстановительного периода выскабливания, но их наличие существенно снижает физические силы, сопротивляемость организма инфекциям и замедляет процессы заживления раневой поверхности в матке по прошествии кюретажа.

    Наиболее частым осложнением инфекционного характера после выскабливания считается эндометрит – воспаление внутреннего слоя матки.

    Причинным фактором заболевания является условно-патогенная флора влагалища (стафилококки, стрептококки, кишечная палочка), а также представители патогенной флоры, если пациентка до операции имела невылеченные инфекции, передающиеся половым путём – хламидиоз, уреаплазмоз, микоплазмоз, гарднереллёз и другие. Именно поэтому в период после лечебного выскабливания гинекологи рекомендуют приём антибактериальных препаратов в обязательном порядке, независимо от инфекционного анамнеза. По прошествии диагностической чистки можно ограничиться приёмом сульфаниламидов.

    Согласно статистическим данным частота эндометрита после чисток матки составляет 20%.

    Не всегда гнойно-воспалительные заболевания половой сферы по прошествии кюретажа появляются по вине несоблюдения рекомендаций врача. Внутрибольничное инфицирование актуально и в наше время. Женщина должна останавливать свой выбор на современных клиниках с богатым акушерско-гинекологическим опытом.

    Некачественное проведение чистки может стать следствием проникновения клеток эндометрия в ткани шейки, что ведёт к эндометриозу.

    Рекомендации врачей

    1. Половая жизнь исключается на 3 недели после чистки. Цель – профилактика инфекционных осложнений и кровотечения. В сперме, кроме бактерий, содержатся простагландины, расслабляющие матку.
    2. В течение 6 месяцев после выскабливания рекомендуется использовать презерватив для исключения наступления беременности.
    3. На протяжении месяца не следует принимать ванну и посещать бассейн.
    4. Не рекомендуется пользоваться тампонами для впитывания крови после кюретажа. Это может спровоцировать развитие воспалительных процессов в полости матки.
    5. После выскабливаний физические нагрузки должны быть ограничены максимально.

    Рекомендации по приёму антибиотиков и других лекарств при выскабливании:

    1. Антибактериальные лекарства должны приниматься строго через одинаковые промежутки времени.
    2. Минимальная длительность приёма противомикробных средств: 3 дня для Азитромицина и 5 дней – для других препаратов.
    3. Дозировка препарата должна соответствовать весу пациентки.
    4. Употребление алкоголя во время приёма антибиотиков не рекомендуется.
    5. Для снятия болевого синдрома следует принимать Ибуклин или Диклофенак.
    6. Для профилактики образования спаек, как правило, назначаются ферментные препараты (Вобэнзим, Лонгидаза).

    Если рекомендации гинекологом не были объявлены, то необходимо соблюдать вышеуказанные советы.

    Восстановление менструальной функции является важной частью реабилитационного периода после кюретажа. Цикличная работа женского организма очень чувствительна к различным колебаниям и вмешательствам извне. «Искусственное» избавление от эндометрия посылает неверные сигналы главным регуляторам менструального цикла – гипоталамусу и гипофизу. Яичники, как исполнители также отреагируют на данный вид воздействия.

    После выскабливаний рекомендации врачей по восстановлению цикла сводятся к назначению оральных контрацептивов.

    Препараты необходимо принимать от 2 до 6 месяцев, в зависимости от диагноза, послужившего поводом для чистки матки.

    Оральные контрацептивы по прошествии процедуры чистки матки:

    Приём первой таблетки осуществляется в день выскабливания. Подбор препарата проводится только гинекологом и на основании результатов анализа крови на гормоны.

    После выскабливаний физические нагрузки рекомендуется возобновлять не ранее, чем через 2 месяца. С посещением тренажёрного зала следует повременить, а также исключается поднятие тяжестей (более 3 кг) и бег. Любые физические нагрузки являются стрессом для организма, который, несомненно, снижает иммунную активность и будет препятствовать заживлению.

    Одной из важных рекомендаций врача-гинеколога после выскабливаний является выполнение физиотерапевтических мероприятий. К наиболее эффективным методам физиотерапии в гинекологии относят:

    1. КВЧ-терапия. Лечебный эффект достигается за счёт облучения электромагнитными волнами КВЧ-диапазона, что повышает неспецифическую резистентность организма, повышая сопротивляемость. Рекомендуется после чисток использовать КВЧ-терапию для профилактики эндометрита.
    2. Ультразвуковая терапия. Метод рекомендуется для профилактики образования спаек в матке и малом тазу, образующихся в результате выскабливания.
    3. Фототерапия. Инфракрасные лучи обладают противовоспалительным эффектом.

    После манипуляции выскабливания многие специалисты рекомендуют использовать в рамках профилактической направленности сорбционную терапию, суть которой заключается во введении в полость матки специального раствора, обладающего свойством сорбента и антисептика. Обычно используют смесь Энтеросгеля и Диоксидина. Композитный раствор с помощью тонкого катетера вводится в матку. За счёт своей густой консистенции смесь не вытекает, поэтому специальных ограничительных рекомендаций по физической активности не требуется. Для контроля за заживлением используют аспирационную биопсию. Аспират исследуют под микроскопом и оценивают состояние полученных клеток.

    После процедуры чистки матки врачи контролируют процесс заживления с помощью метода аспирационной биопсии. Проводится она на 23-25 день цикла через 2 месяца по прошествии всех видов выскабливания.

    Искусственное прерывание беременности путём выскабливания по медицинским показаниям – сильный стрессогенный фактор, который отрицательно влияет на адаптационно-компенсаторные возможности организма.

    Не менее важной задачей, стоящей перед гинекологом, является обеспечение комплексной реабилитации с использованием средств, направленных на восстановление психовегетативных расстройств.

    Как правило, после выскабливаний пациентке рекомендуют следующие терапевтические мероприятия и препараты:

    1. Иглорефлексотерапия.
    2. Психотерапия.
    3. Травяные успокаивающие сборы в течение 2 недель после чистки (Фитоседан, успокоительные чаи с мелиссой, седативные сборы).
    4. Антидепрессанты (Коаксил, Гелариум, Азафен) в течение 10-20 дней.

    Проблема гнойно-воспалительных заболеваний в гинекологической практике после выскабливаний продолжает оставаться одной из ведущих. Полноценные, адекватные назначения и соблюдение их пациенткой в восстановительном периоде гарантируют полное отсутствие последствий и осложнений в аспекте репродуктивной функции.

  • Ссылка на основную публикацию
    ×
    ×
    Adblock
    detector